INTRODUCTION

Ce travail n’est point une revue générale sur les contusions et ruptures du rein. Notre but a été de préciser les indications opératoires qu'elles comportent. Rien de disparate comme les opinions des auteurs sur ce point. Tel chirurgien prêche l’abstention systématique parce qu'il a remarqué la facilité avec laquelle guérissent les contusions légères, contusions que révèle seulement un peu de douleur, une petite hématurie. Les statisticiens qui rassemblent tous les cas publiés, c’est-àdire les cas graves, et argumentent sur les chiffres, arrivent les uns, Riese, par exemple, à conseiller l’abstention avec opération secondaire s'il y a lieu, les autres, comme Suter, montrent leur préférence pour la néphrectomie. De telles concelusions, prises à la lettre, peuvent ètre éminemment dangereuses. Ce n’est point ainsi, en comparant des chiffres dans son cabinet, que l’on peut établir une fois pour toutes, pour des cas si différents, une règle de conduite.

Nous avons eu l’occasion d'examiner, dès leur entrée dans le service de Clinique chirurgicale de la Charité, deux cas graves de rupture du rein : la première fois la néphrectomie fut pratiquée par le chirurgien de garde ; la deuxième nous fûmes assez heureux pour pauvoir exécuteravec Marcille unesutureet pour conserver son rein au jeune blessé.En même temps précisément nous pouvions étudier sur deux femmes les désastreux effets de l'expectation en certaines circonstances. Il s'agissait

de ruptures anciennes non traitées, remontant l'une à 3 ans,