OPÉRATION PRÉCOCE. — TAMPONNEMENT DD
755. NéLaron (communiqué). — H. 40 ans. Ecrasement. Rupture du rein droit. Hématurie. Déchirure du péritoine et du psoas. Laparotomie quelques heures après. Essai d’hémostase. Mort en peu de temps.
756. Poxcer (Obs. 10 thèse de Fox), Paris, 1894, p. 71. — H. 27 ans. Chute. Rupture du rein. Hématurie abondante. Hématome. Incision lombaire à la 20° heure. Tamponnement. Guérison.
757. Quervais, Deutsche Zeuschrift f. chirurgie, 1902, t. LXIT, p. 64. — E. 8 ans. Rupture du rein droit. Déchirure du péritoine, Sang dans cavité abdominale, Laparotomie la 4° heure, Tamponnement. Guérison.
758. Stern, Verh. der Natur Gesellsch. und Aerzte, 1900, p.198. — Rupture du rein. Hématurie, Hématome. Incision lombaire, Tamponnement. Guérison.
759. SoucrGoux et Fossarp. — Pull. Soc. anat., 13 avril 1900.— H. 25 ans. Ecrasement. Shock. Symptômes abdominaux. Rupture du rein droit. Déchirure du péritoine. Laparotomie le jour même. Tamponnement. 13 jours après, néphrectomie lombaire, Guérison.
760. Tirrany, Lettre à Keller, Annals of Surgery, Philadelphie, vol. 24, p. 138. — H. Chute. Rupture du rein. Fracture de côtes. Hématome. Incision lombaire. Tamponnement. Guérison.
761. Turrier, in Moneau, obs. II], thèse de Paris, 1900, p. 102. — H. Chute. Rupture du rein. Shock. Laparotomie. Sang dans la cavité abdominale. Pas d’organe intra-péritonéal blessé, Déchirure du péritoine suturée. Mort.
762. Warson, Hoston med. and surgical Journ., 1905, t. 149, p.64. — H. Chute. Rupture du rein gauche. Hématurie. Déchirure de la rate et du péritoine. Fract. bassin, bras et côtes. Laparotomie 4 heures après. On tamponne la rate seule. Hémorragie continue. Mort 14 heures après.
763. WarovoceL, Peut. Zeit. f. Chirurgie, 1902,Bd. 64, p. 99. — H. 37. Ecrasement. Rupture du rein gauche. L'observation complète ne signale pas d’hématurie. Déchirure du péritoine. Gros hématome rétro-péritonéal. Laparotomie à la 10° heure. Suture de la déchirure péritonéale. Mort 3 heures après.
ue | OPÉRATION PRÉCOCE., — TAMPONNEMENT
= 164. Wazpvocez, lbid. — H.35 ans. Coup. Rétention de . me : É Ms, Hématurie. On croit rupture de vessie. Laparotomie à le “I 2e heure, sous-ombilicale montre hématome périrénal. Fermeture. Guérison, Albuminurie considérable. e 765. Warnvocer, /bid. — 11. 146 ans. Ecrasement. Rupture Fri rein droit. Déchirure du péritoine. Gros hématome rétro-péritonéal. | Laparotomie, Suture de déchirure péritonéale. Guérison. 766. Wiss, Beiträge zur klin. Chirurg., Bd. 32, 1232. — EU re du rein. Fracture des 11° et 12° côtes. Hématurie. Polyurie. Vomissements. Laparotomie. Tamponnement. Guérison. 767. Wyss, /bid. — Coup. Rupture du rein. Hématurie. Cylin-
__ dres hématiques. Laparotomie. Tamponnement. Guérison. u
s CONCLUSIONS
Les contusions du rein sont en général bénignes.
(Le Les ruptures graves du rein peuvent se produire sous Pine
fluence d'un léger traumatisme.
“et UD ti
L'hématurie est le signal, l’hématome périrénal est la me-
sure de la lésion du rein. : es de
Un hématome considérable, abandonné à lui-même ARS nera souvent de graves complications mécaniques, toxiques et surtout infectieuses, dangereuses pour la vie du blessé, des. 3 tructrices pour le rein. “à
Les lésions concomitantes aggravent considérablement le pronostic, mais ne doivent jamais décourager le chirurgien. * ; à L'intervention dans les ruptures du rein est commandée en deux circonstances :
1° Lorsque surviennent rapidement des signes d'anémie intense par hémorragieinterne; on aura recherché l’hématurie et l'hématome ; si l’on craint une lésion d’un organe abdominal du même côté, dans le doute,on pratiquera la laparotomie Ne: Mgr
2° Lorsqu'il s’est formé une hématome considérable, c’est-à- dire dépassant une ligne allant de l’épineiliaque antéro-supé- rieure à l'ombilic ; en pareil cas, on utilisera la voie lombaire, - Le plus commode et plus sûre.
La néphrectomie n'est indiquée que si le rein est broyé Le nan ou arraché de son pédicule.
En règle générale, le chirurgien évacuera les caillots, dé- Lardennois 15 tà
ï 226 CONCLUSIONS
couvrira largement le rein blessé, pour n'avoir point à le pe co arrètera l'hémorragie en plaçant deux où trois
points de rapprochement au catgut et en appliquant un tam- à | __ ponnement léger qui sera enlevé au bout de 48 heures.
D On s'appliquera, surtout si l'on n’a pas jugé bon d’interveir, à dépister de bonne heure les diverses complications pos- sibles, On ne se fiera pas au thermomètre qui inscrit aussi bien Ja fièvre de résorption que la fièvre d'infection. Le blessé sera
examiné avec soin chaque jour.
N. B. — Les appréciations des médecins experts au sujet de l'indemnité à accorder après néphrectomie pour rupture de rein varient entre 50 0/0 du salaire et 0.
Si le rein est conservé et qu'il n'existe point de complications patentes, l'indemnité accordée varie entre 33 0/0 et 0. En Allemagne, elle est ordinairement temporaire, valable pour deux ou trois ans.
Vu :
Le Président de la Thèse, REC LUS.
Vu:
Le Doyen, LANDOUZY.
Vu et permis d'imprimer : | Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, LIARD.
Lo
