CONCLUSIONS
us expliquent en partie la fréquence de 7.
rupture de cet organe, dont les causes déterminantes De résident dans des chocs directs, des pres-
sions et des chocs indirects. Très rarement la contraction du diaphragme et des muscles de la paroi abdo= minale doivent être incriminés. ,. rc
IL — Les ruptures siègent le plus souvent au - niveau de la face convexe du lobe droit. Elles sont __ moins fréquentes au niveau de la face convexe du 4 lobe gauche, de la face inférieure et des bords du
foie. — ; III. — Les ruptures siégeant a au niveau de la face . . convexe du foie sont en général perpendiculaires a 13248 direction des forces qui agissent sur l'organe. Elles : résulteraient de lexagération de la courbure du foie. Les ruptures de la face inférieure semblent au con-
PAU Vo
traire être dues à un-redressement de la face convexe du foie.
[V.— Au point de vue clinique, en dehors du collapsus et du schock qui accompagnent tous les traumatismes de l’abdomen sans distinction, il existe plusieurs signes de grande valeur qui permettront de poser le diagnostic de rupture du foie : une douleur fixe, profonde, localiséeen un point marqué de l’hypocondre droit, exagérée par la pression ; une défense musculaire beaucoup plus marquée encore au niveau du foie que sur les autres points de la paroi abdominale ; enfin une zône de matité située au-dessous du foie et au niveau de la région épigastrique doit faire - penser à une hémorragie interne, conséquence de la rupture du viscère. Il est difficile d'évaluer la quantité de sang épanché, car les phénomènes de collapsus et de schok, masquent la symptomatologie habituelle de l’hémorragie interne, tout au moins pendant les premières heures qui suivent laccident.
V.— Dans les cas très graves, où la mort survient très rapidement, elle est due aux phénomènes de collapsus où à une hémorragie foudroyante. Dans la plupart des cas le pronostic tout en étant sévère est subordonné à la rapidité de l’intervention chirurgicale. je
VI. — Par la laparotomie médiane sus-ombilicale, tl est facile d'aborder la face convexe et la face inférieure du lobe gauche. Si Pon a des raisons de sup-
PRE ET CPE
Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE à PAUL BERGER. ;
Vu: Le DoYEN.
DÉDONE a r
Vu gi vus di imprimer :
