Hayem. Soc. méd. Hôp., 1889, p
SE (ETS
OgsEervaTion VI
Dilatation de l'estomac. — Tétanie. — Mort. — Dujardin- Beaumetz. Soc. méd. des hôpitaux, 1883.
B... Pierre, 46 ans. Sans antécédents personnels ni héréditaires, souffrait depuis 4 ou 5 ans de troubles digestifs : pesanteur au niveau de l’estomac, renvois, puis vomissements.
Les lavages de l'estomac qu'on lui avait fait dans le service de M. Huchard l'avaient considérablement amélioré.
Mais à sa sortie de l’hôpital, sous l'influence d’une mauvaise hygiène, les troubles digestifs reparaissent plus accentués. IL entre à l'hôpital Saint-Antoine le 8 mai 1883.
Il se plaint alors de troubles dyspeptiques et de gastralgie ; les vomissements sont abondants et presque continuels. Il est amaigri et présente le faciès abdominal. L’estomac est considérablement dilaté. <
Comme traitement : Régime lacté, lavages quotidiens et gavage avec de la poudre de viande délayée dans du lait.
Dans le courant d’août il eut un mélæna assez abondant.
Il sortit amélioré et rentra le 8 octobre : Le 14, sans cause
appréciable, survint un accès de télanie par fourmillements dans les pieds et les mains, puis contractures des mains, raideurs dans les membres inférieurs et les pieds qui sont cependant moins contracturés que les extrémités supérieures.
Léger trismus.
Cet accès dure de 20 à 30 minutes, à la suite duquel le malade est très abattu ; il raconta alors qu'il avait eu déjà des attaques semblables mais moins accusées.
Dans la nuit du 15 au 16 octobre il fut repris de contractu-
No
res généralisées. À la visite du matin il était haletant, congestionné et ne pouvait respirer; les mâchoires sont serrées et les yeux saillants hors des orbites. Le thorax est immobilisé dans l'inspiration. Les membres supérieurs sont contracturés dans la demi flexion et les inférieurs dans l'extension. |
Le malade meurt dans cet état à 1 heure de l'après-midi.
On sut depuis que le malade se faisait, secrètement, jusqu’à 6 et 7 lavages de l'estomac par jour, dans les derniers temps de sa vie.
OBsEeRvATION VIL
Dilatation de l'estomac. — Tétanie. — Guérison. — Laprévotte. — Th. Paris, 1884.
S.... Louise, 56 ans, service de M. Hanot à Tenon.
Sans antécédents héréditaires ni personnels.
Trois mois auparavant elle fut prise de troubles dyspeptiques se manifestant surtout après les repas: douleurs abdominales suivies bientôt de vomissements opiniâtres. L’appétit diminua et elle s’affaiblit peu à peu. Elle eut un jour des crampes dans les membres inférieurs avec flexion des divers segments du membre. |
A son entrée à l'hôpital : état cachectique prononcé, l’appétitest nul et l'estomac légèrement dilaté.
Le 30 mars. — Vomissements et diarrhées suivis le lendemain d’un abattement extrême.
Le 11. — A la visite du matin, on constate que : les mains sont fermées, les doigts fléchis, sauf les deux index qui sont en extension ; la malade ne peut remuer les doigts qui sont rigi=
des; avec quelques efforts, douloureux pour la malade, on
Let
réussit à les étendre, mais ils reprennent la position fléchie dès : qu'on les abandonne.
Le — 14. Les mains sont revenues à l’état normal mais dès qu'on lui serre les poignets, la malade ressent des crampes et les contractures reparaissent.
Le 22. — Dans l'après-midi, nouvelle attaque semblable de tétanie. A partir de ce moment, son état s'améliore et les contractures ne réapparaissent plus.
La veille et le jour des accès elle présentait une température
oscillant entre 39° et 390,8.
Ogservarion VIII
Dilatation de l’estomac, — Crises tétaniformes. — Mort dans le coma. Dreyfus-Brissac. Gaz. hebd. de méd. et chir., 1885,
D..., 32 ans. Habitudes alcooliques. En 1884, il présente des symptômes de dilatation stomacale : pesanteur, éructations, vomissements, torpeur intellectuelle. Le régime lacté intégral le remet bientôt sur pied.
Nouvelle crise en 1885 qui passe de même. À la suite de ses 13 jours, au mois de mai de la même année les troubles dyspeptiques et les vomissements reparaissent et deviennent incoercibles dès le 3 juin.
Etat général très mauvais : émaciation, vertiges, insomnie, soif vive, céphalalgie, crampes dans les mollets et raideur dans les membres supérieurs.
Le 4 juin, — Après quelques vomissements , premier accès detétanie aux quatre membres. La sensibilité et l'intelligence conservée. La crise a commencé par de la pesanteur à l’estomac et dure une heure ; dans la soirée deux autres crises
d'une demi heure.
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Le 5 juin. — Vomissements moins fréquents. Subdélirium. Dans la nuit crise tétanique, surtout aux membres supérieurs, avec agitation incessante et contractions fibrillaires de tous les muscles des membres. Délire continuel. Ventre en bateau. Ces accidents disparaissent au bout de 5 heures, mais le ma- Jade reste abattu et a de la fièvre, 38°,3. Les pupilles sont rétrécies ; il y a rétention d’urine et constipation.
Beaucoup d’albumine dans les ürines.
6 juin. — Journée calme mais état subcomateux.
7 juin. — T. 38. Respiration irrégulière. A 1 heure crise tétanique avec trismus el opisthotonos ; quatre crises semblables durant de une minute et demie à deux minutes chacune. A 5 heures nouvelle crise avec apné combattue par des injections d’éther et la respiration artificielle. Le jeu dela poitrine reprend, mais irrégulièrement. A 10 heures le pouls faiblit et devient
irrégulier ; le coma survient et le malade meurt dans la nuit.
OBsERvVATION IX
Dilatation de l'estomac. — Teétanie. — Mort dans l'état cholériforme.
Danlos. Soc. méd. des hôp., 1887.
C..., Antoine, 20 ans, journalier.
Comme antécédents personnels il dit avoir eu des convulsions tout-à-fail en bas-âge.
C’est un gros mangeur et il est alcoolique.
Les troubles dyspeptiques ont commencé à se montrer en juillet 4886 ; il a ressenti des douleurs à la région épigastrique. La langue est saburrale et le malade a de l'inappétence ;
a de la constipation, se joint une diminution de la sécrétion
