CONCLUSIONS
Nous constatons que cette étude a surtout porté sur les facteurs physio-pathologiques de l’œdème dans les spasmes des HAShes de l'artère centrale de la rétine.
j Ainsi l'étude analytique de la physio-pathologie et de la pathogénie nous a permis de saisir quel- ques modalités mécaniques de la production locale de ce symptôme.
| D’autres points demeurent par contre moins us éclairés, ce sont ceux qui concernent le mode de déclenchement des troubles vasculaires et surtout Ja cause première qui est à l’origine même du dé- sordre circulatoire. |
Résumons les principales de ces données ac- quises qui nous permettent de jeter un jour sur la Bénèse des spasmes rétiniens :
I — Dans l'étude de la physio-pathologie, ns nous voulons attirer l'attention sur l'erreur qui con- siste à assimiler physiologiquement les artères ré- tiniennes aux capillaires. Pour ceci nous avons dé- L D oapose ‘étude de la circulation rétinienne en étude des artérioles, des veines et des capillaires. Si la connaissance de la circulation artérielle rétinienne commence à être bien connue, l’observa- tion de la circulation veineuse présente déjà quel-
ques difficultés et celle des capillaires est totalement impossible. Nous avons essayé de montrer l'importance de l'observation de la pression veineuse qui, comparée à la tension artérielle, pourrait donner des indications intéressantes sur la physio-pathologie des capillaires rétiniens, en tenant compte de la physiologie des capillaires en général.
Le contrôle de l’activité des vaisseaux rétiniens est réglé par un double mécanisme : nerveux et humoral. L'influence vaso-motrice du sympathique est indiscutable, l'effet régulateur des hormones est certain, mais son fonctionnement est inconnu.
ÎT. — La pathogénie de l’œdème dans l’oblitération transitoire artérielle rétinienne est éclairée par un certain nombre de facteurs cliniques.
Les facteurs locaux vasculaires et nerveux de l’oblitération permettent de distinguer deux grandes classes :
a) chez les artéritiques hypertendus, la circulation, ralentie par des lésions d’artérite, est interrompue à la moindre cause. Certains auteurs pensent qu'une simple chute de la tension artérielle généräle peut suffire. Dans bien des cas peut-être le spasmeé sé surajouté, provoqué par la variation de la pression générale.
b) chez les jeunes sujets, la parenté ävec la maladie de Raynaud est une constatation courante,
Comme dans celle-ci, les lésions vasculaires invoquées cornme facteur prépondérant par certains
L'adgalai SAU etha à De L'or Fe laut ete a ; ma TE x | ENS \
auteurs paraissent secondaires, inexistantes en général.
Le système nerveux représenté par le sympathique joue le rôle primordial. Il est la cause déterminante des spasmes vasculaires.
c) Les facteurs pathogéniques es sont encore mal connus.
Dans la pathogénie des spasmes plusieurs éléments paraissent, selon les cas, prendre une prépondérance :
L'insuffisance ovarienne, les troubles thyroïdiens, le dysfonctionnement hypophysaire.
III. — L'œdème rétinien semble être limité essentiellement aux couches irriguées par les artères rétiniennes, donc à la partie cérébrale de la rétine.
Dans l’ensemble il faut, pour provoquer un œdème, une vaso-dilatation capillaire et une baisse de pression. La cause mécanique de l’œdème rétinien paraît être dû à une vaso-dilatation capillaire,
véritable sidération secondaire à la brusque oblitération de l'artère.
D’autres facteurs inconnus doivent intervenir dans la variation de l’osmose capillaire, sous la dépendance du sympathique et du milieu sanguin.
Vu : Le Doyen, Vu : Le Président, TIFFENEAU. TERRIEN.
Vu et permis d’Imprimer :
Le Recteur de l’Académie de Paris
£ Roussr. A
bag = +
Le +
(RS rc RÉEL 2 at" re LA "€ L3
re" LÉ ;
nan 1 RON AA 1 AL AN Pa BIBLIOGRAPHIE ABaDs. — Des atrophies des nerfs optiques consécutives à des spasmes de l’artère centrale de la rétine. Bul. S.O.P. 1925, p.86.
— Des spasmes des artères centrales de la rétine. Presse Mé- Fe 1925, p. 1026. | | Acmano. — Partage des ei entre les milieux. Sem. Mé- ‘dicale, 1907, p. 325.
| AGnanTrs. - +. Atrophie optique pré hématémèse, S.0.P.1928, P. 581.
. Auvaner et SEDAN. — L’angor ocularis. Presse Médicale, n°72,
| Aurarer. - — Un cas de cécité par ingiospasme rétinien. Rev. O.N.O. 1929, p.370. . ;
| Bamuunr. — La circulation rétinienne. Doin, 1923. — Un cas de cécité intermittente pa spasme vasculaire. SO.P., 1° avril 1924.
\ — Le rôle du sympathique en pathologie aire Rapport au congrès de la S.F.O., 1927.
— Un cas d’oblitération spasmodique de l'artère centrale de ‘1 0 la rétine. Bul. S.O.P., 1928, p. 245.
40 A ee à relation de la pression ärtérielle et de la tension ocu- 14 Dre Jaire. Bul. S.O.P. 1929, p. 722.
— A propos de la pression moyenne de l'artère centrale de la rétine. Congrès S.F.O. 10%
rt RTE
BArLLIART et TiLLÉ. — Hypotension rétinienne. Bul. S.O.P. 1933, p. 396.
BAILLIART. — Du rôle du spasme vasculaire en pathologie
oculaire, S.F.0., 1934, p. 870.
BaizLtaRT et ROLLIN. — Spasmes des ättères rétiniennes. Bul. S.O.P. 1935, p. 613.
BaiLzrART. — Un cas de maladie de Raynaud avec lésions
vasculaires de la rétine. S.O.P. 1936, p. 296. Bonner et PAurIQUE. — Embolie de l'artère centrale de la
rétine. Manifestations ophtalmoscopiques un peu anormales Bul. S.O.P. 1933, p. 686,
CacHera. — L’'acro-asphyxie. Thèse 1933.
Couaneau et Rises. — Artère centrale de la rétine ét ädrénaline. Bul. S.O.P. 1936, p. 180
‘DEemoor. — Traité de physiologie. La circulation, tome VI.
Donvers: — Physiologié der menchen (Lepzig);, 1899.
Ducroux (Mme). — Aspect ophtalmoscopique des artères rétiniennes spaäsmées. Thèse 1986.
Duvercer et Barré. — Troubles visuéls à type d’embolie de l’artère centrale de la rétine. R.O.N:0. 1923, p. 566.
Foix et. HizzEMaNd. — Rôle dé l’oblitération et du spasme dans
la pathogénie de certaines hémiplégiés. Bull. Soc. médicale des hôpitaux, 1990, p. 1511.
Forx, Car et Hiccemand. — Le ramolltssément cérébral. Soc. méd. Hôp. 193%.
Fozcx. — Obstruction de l’artère centrale de là rétine dans
l’artériosclérose. American Journal, 1929, p.. 36.
FonTin. — Petit appareil pour la vision entoscopique -de la circulation rétinienne. An. ocul. 1925, p. 316.
qu
Revue de la Soc. de Biologie, 1927, p. 353.
— Vision entoptique. Semai. Médic. 1929, p. r096.
Frrrz. — Mesure de là rigidité de l'artère centrale et son importance clinique. Cong. S.F.0. 1930.
— (Contribution à la physio-pathologie des rétinites. Bul. S.O.P. 1935, p. 280.
GALLOIS. — Engiospasmes et aspect de périartérite rétinienne chez les jeunes sujets. Bul. S.O.P. 1933, p. 668.
GALLoIS et ROUTIER. — Un cas de maladie de Raynaud avec péri-artérite rétinienne. Bul. S.O.P. 1934, P. 32.
GALLONS, — Spasmes artériels périphériques. Artérite et obliiérätions vasculaires générales. Bul. S.O.P. 1934, p. 436.
HaAïrr. — Le spasme de l’artère centrale de la rétine, et l’obstruction consécutive de l’artère temporale inférieure. An. Ocul. 1926, p. 622.
Héry. — Les capillarités rétiniennes. Thèse 1935.
JusTiN BEsançon. — Recherches physiologiques sur l’acétylcholine. Thèse Doc. Science, 1935.
niennes survenue à 15 jours d'intervalle. Bul. S.0.P. 1929, p. 84.
KazT (M.). — Sur un cas d’obstruction de l’ärtère centrale de la rétine traité par l’acétylcholine. Rétablissement de la vision maculaire. Bul. S.O.P. 1928.
— Etude de la pression artérielle rétinienne dans un cas
4 d’obstruction de l’artère temporale inférieure. Bul.S.O.P.
Krocx. — Anatomie und physiologie der capillaren (Berlin),
— Absence du sang dans les couches externes de la rétine.
Kazr (M.) et Nina. — Oblitération bilatérale des artères réti-
= HLaIGNEL LAVASTINES : =" Introduction. : à “l'étude clinique du spasme vasculaire en oto- neuro-ophtalmologie. La régu- - lation vaso-motrice en échelon. R.O.N.0. 1928, p. 745.
LAIGNER. — À propos de quelques cas d’hypotension artérielle
rétinienne. Bul. S.O.P. 1925, p.191. 1
Lausry et Tsanox. — La circulation de retour. Etude physio-
logique et pathogénique. Presse Médicale, 23 mai 1932.
Le CaLvé. — L'œdème. 1925, Masson.
Lerione et Porrcarn. — Etat des capillaires pendant l’exci-
tation du sympathique péri-artériel chez l’homme. Lyon chirurgical, rg20, p. 703. S Lévy. — Contribution à l'étude des spasmes. Thèse 1926. L’ HERMITTE. — Pathogénie et physio-pathologie de l'hémorragie cérébrale. Rap. Soc. Anat., octobre 1933.
— Pathogénie de l’hémorragie cérébrale. Presse Médicale, 14 novembre 1936. !
PRAROE et BAILLIART. beetle sur l’äction des vasomoteurs oculaires. An. ocul. 1922. ;
Maciror. — Tension artérielle et Cirulation cérébrale. R.O. N.O. Juin 1932.
— La sympathisectomie péricarotidienne comme thérapeu-
tique de certaines lésions dégénératives de la rétine et du nerf optique. Bul. S.O.P. 1934, p. 143.
Macrror et Desvienes. — Les phénomènes oculaires consécu-
tifs à la décortication carotidienne. Bul. S.O.P. r934,
Monrar et Dovon. — Traité de physiologie. 1892.
Morezri. — Sur la durée de l’ engiospasme de l’artère centrale
de la rétine. Cars de la | Société ‘italienne \e 0. N.O. Octobre 1932.
REDSLOB et DuvERGER. — Recherches expérimentales sur l’in-
Orne. — Brabois de l'artère centrale de la rétine. et glaucome secondaire. Arch. oph. 1927, p. 320.
bia — Por dane de da bränche temporale inférieure de l’artère centrale de la rétine chez une malade atteinte de la maladie de Basedow. Bul. S.O.P. 1931, P. 437.
: PARISOTTI, — Histologie pathologique de l’œil. Baillière, 1904.
* Rensroë. — Spasmes de l’ärtère centrale Le la rétine. RO. IN.O. Juillet 1925.
— - Recherches expérimentales sur les spasmes des artères rétiniennes. An. Ocul. 1926, p. 169.
ui du Ph. du vitré sur le calibre des vaisseaux. R.O.N.O. 1928, p. 169. | | Renston. — Sur la possibilité d’une application Loue d saétVle se choline dans le traitement des spismes des artères réti-
niennes. Injection d’acétylcholine dans le vitré. Bul. SO. 1930, p. 358.
“Ra. __ Deux cas de spasmes de ee bal de Ja rétine. An. Ocul. 1929, P. 7II.
| Rocnox-Duvienaur. — Anatomie de l’œil.
— Rapport S.F.0. 1972.
HOBORNS Obstruction oph: branch. oph. rétinal de beh Ame- | rican Journal, 1927, p. 753. | + SaNT-MARTIN. — Nouveäu cas d’engiospasme rétinien dia-
- gnostiqué et guéri par l’acétylcholine. Bul. S.O.P. 1981, p. 38.
Scmirr-WERTHEIMER (Mme). — Obstruction partielle de l'ar-
tère centrale de la rétine traitée par l'acétylcholine. Bul. S.O.P. 1929, p- 86.
1e Un cas de spasme artériel rétinien. S. np, Octobre 1935.
seal: loupe
— Spasmes des artères rétiniennes, Presse thermale et climätique, 1° mai 1936,
Sonirr-Werraermer (Mme) et BarzLarr. — Oblitérations répétées de l'artère centrale de la rétine. Bul. S.O.P. 1935, p. 615.
Sepan et Jay1E. -— Des spasmes de l'artère centrale de la rétine. Soc. Méd. de Marseille. Février 1936.
— Considération sur les spasmes de l'artère centrale de la rétine. JanvierFévrier 1937. An. Ocul.
TERRIEN et AUBINEAU. — Amaäurose quinique. Arch. Oph. Novembre 1913. we:
TERRIEN. — Amaurose post-hémorragique. Arch. Oph. rg21. p. 263.
—— Discussion du cas de Mme Schiff-Wertheimer. Bul. $S. O.P. 1929, p. 8g.
— Discussion du cas de P. Dupuy-Dutemps. Cong. S.F.0.
Tinzé et Héry. — Embolie et spasme de l’aritère centrale de la rétine. Bul. S.O.P. 1934, p. 90.
VALUDE et GaLLois. — Un cas de spasme artériel rétinien à récidives. Bul. S.O.P. 1922, p. 20.
Viizarer, Sonvrr-WERTHEIMER (Mme), et Besançon (J.). — Effets de l’injection sous-cutanée d’acétylcholine sur l’arière rétinienne de l’homme. Rev. Soc. Biol. 1928, p. 909.
VILLARET, SCHIFF-WERTHEIMER (Mme), Besançon (J.), CACHERA et BENECH. — Action réciproque de l’acétylcholine et de l’ädrénaline sur l’artère rétinienne. c.r. Soc. Biol. 1930, P. 580. \
ViLLARET, Scnirr-WERTHEIMER (Mme), BEsANÇON (J.). et Ca- CHERA, — Indépendance relative de la dilatation de l’ar-
tère rétinienne et de l’hypotension artérielle déterminée par l'administration de dérivés de la choline. c.r. Soc. Biol., décembre 1930. | VILLARET, Besançon (J.), Sctrr-WERTHEIMER (Mme) et Gar- 73 LOIS. — Les esters choline en ophtalmologie. ARCR Oph. tes :. \Tgda; D 130.
VILLARET, Besançon (J.), Cacnera et Boucomonr. — Etude critique sur la pathogénie des troubles circulatoires périphéririques. Syndrome de Räynaud. Arch. Mal. du cœur. 1935, janvier, p. 14.
Vescxers et Daurresanne. — Etudes des réactions vaso-motrices de la rétine à l’hypertension expérimentale. Arch. Oph. 1933, p. 785. }
Wacner et Gipnes. — Spasmes artériels Fee la production de
1 l’oblitération des branches de l’ärtère centrale de la rétine. American Journäl, 1927, p. 650.
!] ts ai ke 14 (A f | Si ve È Hit À ane) et AO fe N ÿ De k + pr "2 is Fu k l à r | TABLE DES MATIERES * . + : N 4 ! | 1 fe ñ : 5 ao Reel A 4 PREMIÈRE PARTIE es OA FAGANES AREA ; on 4 Li per Paysio-PATHOLOGIQUE ANNE B LA GourarioN RÉTINIENNE
HAL Les artérioles 2: LR an Bite nettes sr Re Se RUN EP
‘ Li oi Les capillaires RE Er LS EE A
A. + Contrôle nerdeur s%:, do
