OBSERVATION VI

(Communiquée par M. le professeur Masse.)

Eugénie M... est une jeune fille de douze ans née de parents arthritiques elle a eu il y a deux ans, en novembre 1886, un rhumatisme articulaire aigu compliqué d’endocardite.

Cette grave affection a mis près de six mois à guérir, mais il est resté à cette enfant un souffle au premier temps et à la pointe qui indique une lésion valvulaire mitrale.

Depuis cette maladie dont la convalescénce à été très longue, Eugénie M... a eu deux récidives de son rhumatisme articulaire; chaque fois en mai 1887, et en juillet 1888,la poussée articulaire à été pre-

. cédée pendant quelque jours d’une fièvre assez violente, j'ai constaté

39 au thermomètre et un pouls de 110 pulsations. Après deux jours de fièvre la malade qui avait été fort agitée pendant la soirée à senti de fort vives chaleurs à la peau accompagnées de démangeaisons violentes, puis une éruption ortiée s’est manifestée aux jambes et plus tard

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aux cuisses et l’éruption s'est assez vite étendue au ventre et à tout le corps. :

Les démangeaisons se calmaient pendant la nuit et l’éruption paraissait moins vive, puis elle reparaissait le matin et manifestait sa présence par un prurit auquel la malade ne pouvait résister. |

A ce moment les papules devenaient très saillantes et l’aréole rouge qui les entourait plus marquée. Après six joars d’urticaire j’ai vu dans les deux cas une nouvelle poussée de rhumatisme articulaire appa raître. In même temps que l’urticaire disparaissait, les articulations se tuméfiaient devenaient rouges et la fièvre et l’agitation de la petite malade devenaient moins intense.

Nou seulement chez cette malade, mais dans un grand nombre de cas j'ai vu le rhumatisme précédé par une poussée d’urticaire.

Certains de mes rhumatisants ne s’y trompent plus, ils s’attendent à une vrise de rhnmatisme, dès qu’ils ont vu paraître leur urticaire.

J'ai vu d’autres formes d’éruptions précéder les manifestations multiples rhumatismales ; chez un menuisier âgé de trente-deux ans, c'était un exzéma du pli de l’aine qui s'était manifesté quelques jours avant une atteinte de rhumatisme. Chez un jeune homme de vingtdeux ans j'ai observé un acné de la fesse, du cou et du dos quinze jours avant un rhumatisme de l'épaule.

OBservaTION VIT (Résumé)

Humbert Mollière : Hôtel-Dieu de Lyon (Annales de Dermatologie 1887).

Rhumatisme articulaire aigu érythémateux et hémorrhagique.

Rosalie X... vingt-deux ans, domestique, entre le 21 juillet 1884. Antécédents héréditaires : père rhumatisant; deux frères morts en bas âge d’affectionus indéterminées.

La malade a déjà eu trois attaques de rhumatisme accompagnées d’une éruption érythémateuse. Il y a quinze jours environ elle a été -prise d’une angine qui a disparu au bout de trois jours pour faire place à une manifestation articulaire sur le genou gauche. Depuis le genou droit d’abord, puis les articulations tibio-tarsiennes, les coudes, les poignets et les articulations des doigts ont été également pris. Dès le début du rhumatisme articulaire qui s’est accompagné d’un gonflement médiocre, une éruption érythémateuse s’est manifestée au niveau des articulations atteintes surtout du côté de l’extension. T'outefois la malade dit que lors des éruptions précédentes, ces taches devenaient violacées, puis jaunâtres à la façon des tâches ecchymoti- “ques, et l’on constate, en effet, sur certains points une coloration un peu jaune. La température au niveau de ces papules est plus élevée que celle de la peau environnante. Anorexie; bruit de souffle systolique à la pointe.

Le 23 juillet l’exanthème a pris une teinte violacée manifestement

ecchymotique, ne s’efface plus aussi nettement à la pression et, en certains points, tire sur le vert et le jaune. Il en est de même sur tous les points atteints primitivement, au niveau des articulations et sur les cuisses .

Le 31 juillet l’‘ruption a beaucoup pâli, elle présente des nuances violacées et brunâtres comme dans les ecchymoses.

Le 4 août l’éruption est devenue à peu près invisible. elle présente sur beaucoup de points une teinte franchement verdâtre. Les saillies ont depuis longtemps disparu et la peau desquame légèrement au niveau des articulations. Les colorations hématiques s’effacent peu à peu et disparaissent totalement.

La malade sort le 13 août parfaitement guérie de son rhumatisme et sans trace d’exanthème.