OBSERVATION XXV
(Obs. XII de la thèse de Ferrand)
purpura et rhumatisme aigu
., âgé de 46 ans, mécanicien entré à l'hôpital NéËlcés le 2 août o É. Saint-Ferdinand, numéro 22.
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Cet homme, fortement constitué semble cependant avoir souffert, bien qu’il n’accuse pas de privations récentes. Il est malade depuis huit jours d’un rhumatisme articulaire généralisé ; c’est la quatrième attaque qu’il éprouve, la première est venue à 28 ans. Il entre avec un rhumatisme aigu généralisé et un état fébrile en rapport avec cetétat: les poignets sont le sièce des plus vives douleurs on constate aussi un souffle cardiaque : on est même conduit à soupconner une péricarditevésicatoire.
Dès le 3 août il se produit au niveau du poignet gauche des taches manifestes de purpura ; peut être cette articulation a-t-elle été un peu gonfiée. Depuis lors aussi même phénomène est survenu au niveau de la hanche droie.t Le 7, je le trouve avec un peu de fièvre, chaleur - modérée ; gencives sans altération manifeste, à peine sont-elles un peu ramollies. Toute sles :rticulations sont encore sensibles et un peu gonflées ; sur la face palmaire du poignet gauche, se voit une éruption de purpura qui confluente à ce point remoute jusqu’au milieu de l’avant-bras oùelle cesse en devenant de pus en plus discrète : en plusieurs points elle offre vraiment une teinte d’ecchymose en révolution. Le mâme aspect se voit à l’aine droite tout autour de l’articulation de la hanche de ce côté, et descend de même en s’isolant jusqu’à la partie moyenne de la cuisse ; la rougeur ne disparait pas sous pression ; toujours un peu de souffle au cœur.
Le 9. Le purpura a disparu aux poignets et aux bras, mais il persiste aux membres inférieurs et s’y est même accru; ainsi tandis qu’à gauche il occupe souvent le voisinage des articulations de la hanche et du cou-de-pied, à droite ils’étend jusqu'aux genoux qu’il entoure complètement. Le malade demeure pâle et faib'e; les gencives n’ont jamais été fongueuses ni saignantes ; mais elles sont légèrement ulcérées sur leur bord, sans que les dents soient nullement ébranlées.
Le 12. L'érupticn est confluenteautour des deux coudes, elle occupe en=ore les hanches et surtout la hanche droite. Il y a peu d’'améloration, la fièvre persiste, quoique modérée : l’éruption, à son pourtour prend un aspect d’urticaire : plaques isolées à bords nets et presque saillants, accompagnés aussi d’un peu de prurit (purpura urticans).
Le 26. Il n’y à pas trace d’éruption ; le maiade va b'en, quoique les articulations demeurent raides et légèrement douloureuses ; les gencives sont en très bon état.
Il sort au bout de quelques jours. Exea.
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OBservaTION XXVI (Résu mé.)
(Ferrand : Th. de Paris 1862).
L..., 10 ans, entre à l’hôpital des Enfants le 13 septembre 1862 pour rhumatisme articulaire aigu ayant débuté par des épistaxis répétées et assez abondantes pour nécessiter le tamponnement et des applications de perchlorure de fer et occupant actuellement le genou gauche, le genou droit offre aussi un peu d’empâtement intra-articulaire.
Après treize jours de maladie les genoux se dégagent et les hanches sont envahies à leur tour très-violemment. Toutes les articulations des membres supérieurs sont prises en même temps de gonflement et de douleurs.
Alors survient du soir au matin une éruption assez abondante sur les parties latérales du cou, les épaules et la partie supérieure du thorax : cette éruption est constituée par des papules rougeâtres légèrement acuminées, confluentes, saillantes au palper, sans prurit, entremêlées de sudamina.
Le malade, emmené par ses parents, sort amélioré le 10 octcbre.
OBSERvVATION XX VII Résumé.)
(Ferrand : Th. de Paris 1862).
B.., 58 ans, journalier, entré à l'hôpital Necker le 18 août 1862. Antécédents : Il y a cinq ans rhumatisme articulaire aigu ayant duré soixante-jours. Auparavant, à plusieurs reprises, douleurs rhumatis-
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males et zona ayant dûré trois semaines. L’an passé il ressentit de vives douleurs dans la plante des pieds, ces douleurs furent remplacées par une éruption qui occupa le voisinage du genou et après huit jours d'existence fut suivie de desquamation.
Il y a trois semaines, à la suite de grandes fatigues, il fut pris de diarrhée violente remplacée pur œdème aigu du scrotum et des membres inférieurs pour lequel il entre à l'hôpital.
Le 19, l’ædème est remplacé par une éruption qui se rapproche de l’erythème populeux discret et occupe la région palmaire des deux avant-bras surtout au niveau des coudes. On la voit encore à la face interne de la moitié inférieure des deux cuisses.
Cette éruption disparait au bout de trente-six heures puis réapparait et pendant trois jours cesse chaque soir pour se renouveler chaque matin par poussées successives dans le même lieu.
Le 25, sortie du malade sur sa demande après guérison incomplète.
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