PARAGRAPHE IL
Autres dextrocardies
A) Dextrocardies congénitales pures
Ici les observations étant beaucoun plus rares, l'accord est loin d’être complet sur la question.
Pour certains auteurs l'existence même de la dextrocardie congénitale pure est mise en doute. C’est ainsi que à Guillemin écrit en 1912:
La production d’un cœur symétrisé à sa forme ordinaire dans la typie commune, alors que les autres organes garderaient leur morphologie habituelle, n’est qu'une illusion due à des vices d’ observation » — (Revue médicale de l'Est). ÿ
Pour d’autres la dextrocardie congénitale pure existe, mais elle est incompatible avec l’existence ou du moins avec une longue survie. (Aloux, thèse 1901)
C'est que la majorité des cas publiés et autopsiés s’accompagnaient presque ÉMRUr de malformations cardiaques.
Actuellement le plupart des auteurs admettent l’existence de la dextrocardie congénitale pure. Il semble qu’assez souvent, elle peut au point de vue fonctionnel rester silencieuse et n’être découverte que fortuitement.
- Les cas que nous avons pu recueillir, depuis 1912 (sauf un) et que nous donnons ci-après, lenderont à prouver la véracité de celte assertion.
Nous verrons plus loin comment l’on peut établir cliniquement le diagnostic d’une dextrocardie congénitale, et comment l'étude de l’électrocardiogramme à appliqué à ces ces spéciaux apporterait peut être une solulion définilive. CE
Observation XXII
E. Grovannin. — Un cas typique de dextrocardie.
To
Femme de 67 ans. — Rien d’intéressant dans les antécédents héréditaires. Une fille et 2 petites filles normales.
Antécédents personnels. Aucune maladie pouvant expliquer une déviation du cœur. Se plaint seulement de palpitations.
Examen. La pointe du cœur bat à droite dans le 5° espace intercostal à 4 cm. en dedans de la ligne mamelonnaire.
Percussion. — Pas de matité à gauche, A droite, matité Cardiaque de dimension normale, grand axe dirigé de haut en bas, de gauche à droite, de dedans en dehors, Dextrocardie confirmée pat la radioscopie etla phonendoscopie. Foïe à droite: rate à gauthe. | |
Observation XXIII
SACKVILLE MARTIN. — Jeune homme de 19 ans.
Très bien portant, n’a jamais souffert de pleurésie ou d'autre affection pouvant motiver le déplacement du cœur. Les poumons sont normaux, Ia été examiné deux outroisfois par des médecins qui n’ont rien remarqué d’anormal.
Il a 4 frères et 4 sœurs normaux. Il raconte que sa mère lui avait fait remarquer son anomalie lorsqu'il était enfant.
La pointe bat dans le 5e espace intercostal droit, sur la ligne mamelonnaire, à un pouce au-dessous du mamelon droit.
L’aire de matité du c&æur n’est pas augmentée Les: bruits sont normaux.
A la radioscopie on voit une toute petite portion du cœur à gauche du sternum,
La percusssion soigneuse et la radioscopie montrent que les autres viscères occupent leur place normale.
L'intérêt du cas présent réside dans l’inversion complète du cœur, l’âge el la bonne santé du sujet écartant toute cause de déplacement du cœur par suite d’affections du poumon ou de la plèvre, et dans ce fait que le cœur est seul déplacé.
