V... G..., 29 ans, célibataire, sans profession

Entré le 17 mars 1923 avec un certificat constatant qu il est atteint de dégénérescence mentale ; dangereux, A interner.

Examen à l'entrée : Conscient de sa situation; dit qu’il est un malheureux, victime de la guerre. Il à été blessé et commotionné en 1915; à la suite de sa commotion, il fut classé dans le service auxiliaire. Libéré en 1919, il ne put trouver du travail que par intermittences. Se trouvant sans ressources au mois de mars 1923, il tenta de s’empoisonner en absorbant du crésyl. Malade déprimé. Insomnie. Cauchemars.

Certificat de 24 heures : « Présente un état de dépression simple, sans délire: aurait fait récemment une tentative de suicide par absorption de crésyl. Ce malade, qui est très amaigri et suspect de bacillose pulmonaire, aurait été de plus commotionné, en 1915, par obus. Depuis cette époque, il aurait présenté des accès de paralysie flasque très fuga-

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ces de tout le côté droit, des céphalées, des vertiges. L'origine commotionnelle des ‘troubles mentaux est très aise nbiHble. En l’absence de service ouvert pour p psychopathes non internables, le placement de ce malade à l'asile paraît être la meilleure solution.

Se maintient calme, sans délire, facile à diriger, ainsi que le constate le certificat de quinzaine.

Ce malade est toujours en traitement à l'asile où 1l se montre d’une docilité exemplaire; il appréhende cependant sa sorte, car il va se trouver seul devant les difficultés de la vie, qu’il ne pourra peut-être pas surmonter. S ;

Le dispensaire serait tout indiqué pour assister ce malade à sa sortie de l’asile et Porienter vers une profession en rapport avec ses capacités physiques et mentales.

Dans les diverses observations que nous venons de présenter, nous nous sommes eflorcé de donner la plupart des types de maladies mentales susceptibles d’être traitées dans un service ouvert. Cependant, et nous ne saurions trop le répéter, chaque cas doit être examiné par le spécialiste, autrement dit, telle psychose alcoolique par exemple peut être traitée en cure libre, telle autre doit l'être dans un service fermé; de même, tous les mélancoliqués ne doivent pas être traités dans des services ouverts; il en est certains qui n’aspirent à la hberté que pour attenter à leurs jours et qui doivent être placés dans un service fermé.

En résumé, c’est le médecin — et le médecin spécialiste des maladies mentales — qui, seul, est qualifié pour faire une discrimination entre les malades à faire

interner, ceux à placer en cure libre, on ceux pouvant bénéficier avec profit des consultations externes du dispensaire.

Une dernière question se pose.

Où doit se placer un service ouvert ? Est-ce à l’asile ? Est-ce à l'hôpital? Des controverses nombreuses ont eu lieu sur ce sujet. Tel voudrait voir le service ouvert installé à hôpital, tel autre à l'asile, tel autre, enfin, en dehors et de l'hôpital et de l'asile.

Nous croyons, quant à nous, qu'il est impossible de fixer le lieu précis où doit être placé le service ouvert et que de nombreuses considérations d’ordre financier,

régional, etc., interviennent, militant pour l’une ou Pautre des trois solutions.

Pour la région de Nancy, il nous semble que le lieu d'élection serait à proximité et en dehors de l’Asile de Maréville. Ce serait là, à notre avis, où le service ouvert trouverait auprès du public les plus grandes chances de succès ; on hésite à mettre un malade à Maréville, on n’hésite pas à le mettre au Pensionnat Sainte-Anne qui n’en est pourtant qu'une annexe; pourquoi hésiterait-on à faire traiter un psychopathe dans un service ouvert séparé de l'asile ?

D'autre part, grâce à la proximité de l'asile, le nombreux personnel médical qui y est attaché se trouverait pour ainsi dire à pied d'œuvre, tant pour les consultations externes du dispensaire que pour le traitement dans le service ouvert.

Un autre avantage résiderait encore dans ce fait qu’un malade passé à l’état chronique ou devenu subitement

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dangereux, pourrait être aisément transféré dans un service fermé de l'asile. |

Enfin, nous ne pouvons passer sous silence tout le profit que pourraient en tirer les étudiants désireux de s’instruire sur les maladies mentales ; ils verraient dans un service ouvert des malades aigus, et dans leur future carrière de praticien ils seraient plus aptes à reconnaître, : et parfois à dépister, une maladie mentale à son début, et de ce fait à prendre les mesures nécessaires.