LIZON

Entré le 22 août, 26 ans. :

En Orient depuis 25 mois. Pas de paludisme ni de dysenterie antérieure. Malade depuis 8 jours. A eu 80 selles par jour. Selies | glatreuses et sang. Douleurs abdominales généralisées et continues, paroxysmes en.allant à la selle. Epreintes. Ténesme.

Examen le 22 août :. Selles glaireuses, purulentes et très sanglantes, grand amaigrissement. Hoquet. Vomissement. Pouls à 100 très faible. Douleur très vive à la pression sur tout le gros intestin de l’'S‘iliaque au cæcum.

Examen des selles — + Amibes dysentériques.

Flagellés = 0.

Spirilles = 0:

Culture = + Shiga. |

Du 22 au 27, l'état s'aggrave, malgré un traitement tombiné de sérum anti-dysentérique (300 centimètres cubes) et d'émétine (0,12 centigrammes par jour) et du sérum adrénaliné. Nombre des selles : 80 à 90. Pouls à 120. Vomissement. Hoquet persiste. Extrémités froides et cyanosées. -Crampes musculaires. .

Autopsie. Le 28 août. Congestion pulmonaire des deux bases. Ine plaque laiteuse sur le péricarde. Plaques d’endaortite à l'origine de l'aorte. Capsules surrénales : la corticale est très atrophiée. Epaississement de toute la paroi du gros intestin, de VS iliaque au cæcum. Ulcérations à divers stades d'évolution les unes sont déjà cicatrisées, mais de nombreuses sont en pleine évolution, notamment sur le cæcum, dont l’'ampoule est criblée d'ulcérations en‘bouton de chemise ; quelques larges ulcérations en bouton de chemise existent aussi sur l'S iliaque. Rien sur l'appendice ni sur l'intestin grêle, entièrement déroulé et ouvert.

Conclusion. Dysenterie aiguë amibienne et bacillaire, à forme pseudo-cholérique.

$0. AUBRY, 3 ans.

En Orient depuis 1918. Vacciné contre T. A9B.; n’a pas eu de:

— 124 — 45 paludisme ni de dysenterie. Malade depuis 15 jours. A eu la fièvre entre 38 et 39.

Douleurs abdominales. Sang dans les selles.

Examen le 8 juin : Gros intestin douloureux sur tout son trajet. Selles liquides : 8 par jour. Rate percutable. Pas-de gros foie. Langue sèche et vernissée; enduit blanc sur les amygdales : Muguet, vérifié au Laboratoire.

Hémoculture = + Eberth.

Examen des selles = + Amibes FERREUES

Flagellés = 0.

Spirilles = +, peu abondants.

Culture des selles = + Eberth.

Evolution. Du 8 au 18 juin, la maladie évolue avec des améliorations passagères et trompeuses. Le 14 apparaissent des taches ecchymotiques sur le thorax et le flanc droit, de l’œdème des jambes. Le pouls devient mauvais. Escharre du coude gauche. Sang dans les selles par intervalles. Mort le 18 juin en adynamie. |

Autopsie. Congestion des bases pulmonaires. Un tubercule crétacé (qui avait été décélé à la radioscopie) à la base du poumon droit. Foie gros, en dégénérescence graisseuse. Sur tout le gros intestin, nombreuses ulcérations petites, quelques-unes grosses comme une lentille; les unes superficielles, noires, nettement

sphacélées: les autres profondes, en bouton de chemise,-à fond

de pseudo-membranes noirâtres se détachant sur le reste de la muqueuse blanc rougeâtre de l'intestin. Ces ulcérations s’éten-

dent sur l'S iliaque, le côlon transverse, le cæcum. Sur l'intestin ,

grêle, petites ulcérations de même aspect, mais la plupart sont plus larges, situées sur le bord libre, arrondies, assez profondes, mais non décollées. Elles s'étendent jusqu'à 40 centimètres de la valvule de Bauhin.

Coure Ulcérations du grêle = + Kberth. : à

‘* l'Ulcérations du gros intestin = + Eberth.

Conclusion. Association de dysenterie amibienne et de fièvre

tvphoïde. Mort par toxhémie.