OBSERVATION III

à + DoERING H. (Deutsche Zeitschr, f, Chir. Bd. 77. — 1905.)

Cette observation concerne un garçon de 15 ans, qui, jusque-là, entièrement sain, se fit à la cuisse gauche une fracture qui guérit sans complications, en temps voulu. Au cours de l’année suivante, se produisirent à intervalles irréguliers 16 fractures des extrémités inférieures, 4 des extrémités supérieures, 2 des côtes, survenant à la suite de

‘traumatismes extrèmement légers. Aucun des os longs ne fut épargné, sauf l’'humérus; étaient surtout atteints les fémurs, puis les tibias et les péronés, ensuite les os des ? extrémités supérieures. Les fractures guérirent dans le temps ‘ordinaire, mais laissèrent des difformités importantes. Sur les images radioscopiques, la diaphyse des os longs se montra à peu près un tiers plus mince que la diaphyse des mêmes os chez des individus sains. Les éniphyses et les surfaces articulaires n'étaient pas modifiées, sauf un épaississement assez marqué. Il n'existait pas de disproportion entre la cavité de la moelle et la corticale ; la première était effectivement vaste en comparaison de la cor-

be,

ticale excessivement amincie, mais elle m'était pas élargie aux dépens de cette dernière.

L'accroissement en longueur des (0S creux s ‘était ‘en | général effectué normaleme mt :1e raccourcissement des : mem bres était une conséquence des fractures guéries avec une forte déformation. Les cals étaient très réduits, au niveau de tous les foyers de fracture. Les os des membres et ceux du bassin n'étaient pas flexibles; imais, d'après les radiographies du bassin sur lesquelles les têtes fémorales ap-

paraissaient profondément enfoncées dans l'intérieur du bassin ét la symphyse pubienne refoulée en avant, il avait

dû y avoir précédemment de la os et de la flexibilité anormales.

Sur un fragment d'os recueilli au cours d'une ae faite pour corriger la forte déviation du tibia droit, Doe-

ring né trouva pas de modifications importantes de la cou-

æhe interne du périoste. Sur les deux côtés du fragment

l'os n'était, pas modifié; un foyer de forme conique allant

vers la profondeur occupait la partie moyenne où se trouvaient des fragments d’os nécrosé avec, tout autour, une

réaction inflammatoire de la moelle osseuse; en d'autres .

points, on trouvait des “cellules géantes en train de résorber les portions osseuses nécrosées, et en même temps des ostéoblastes en train de former de l'os nouveau.

Doering pense que cette nécrose doit être attribuée à

l'action du traumatisme et ne trouve aucune base à la

théorie de Schuchardt qui attribue d' OREAAEEe idiopathique à L'une dysplasie périostale.

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