INTRODUCTION

L'écoulement de sang par les divers canaux excréteurs de l’économie constitue une manifestation de lésions diverses, affectant soit les parois du canal excréteur luimême, soit l'organe dont il dérive.

Suivant les régions, diverses causes peuvent intervenir. Linflammation, le traumatisme sous toutes ses formes, certains troubles vasculaires donnent lieu à des écoulements de cette nature. C’est ainsi qu'au niveau des différentes parties de Farbre urinaire interviennent, pour provoquer des hématluries, linflammation simple ou spécifique (tuberculose), le traumatisme extérieur (choc, chute) ou intérieur (calculs) et enfin les tumeurs du rein, de la vessie et de la prostate.

L'hémoptysie a une signification analogue. Elle est

— 12 — | déterminée par une fracture de côte, par un processus inflammatoire simple où bacillaire, par le cancer, ‘he des embolies, etc.

En ce qui concerne les canaux excréteurs de la glande mammaire, les écoulements hématiques traduisent des lésions d'ordre plus restreint. Presque toujours l'apparition spontanée d’un écoulement de cet ordre est en rapport avec une altération néoplasique des conduits galactophores. IL s’agit par conséquent d’un symptôme dont la valeur est grande pour le diagnostic différentiel des affeclions du sein.

Lorsqu'on en constate l'existence, on peut à coup sûr affirmer qu'il existe des productions épithéliales néoformées dont la nature peut être bénigne, mais qui peuvent répondre aussi à des tumeurs malignes.

Dans tous les cas, même lorsque l’examen de la région permet de penser que l'on se trouve en présence d’un papillome, l'existence d’un écoulement doit laisser craindre une transformation cancéreuse. Il a donc ainsi, en outre de sa valeur diagnostique, une signification pronostique non douteuse, et permet, par suite, de poser des indications opératoires précises.

La conclusion de ce travail nous montrera que, dans tous les cas de ce genre pris au début, l'intervention opé-

ratoire immédiate constitue la sue méthode rationnelle de traitement.

Notre maître M. le professeur Tédenat a bien voulu nous communiquer plusieurs observations de son service. Be

Ces documents cliniques, joints à quelques autres que nous avons trouvés dans la littérature médicale, nous ont permis d'essayer une étude d'ensemble des écoulements séro-hématiques du mamelon.

Nous avons beaucoup moins cherché à faire œuvre d’érudition qu'à exposer le plus clairement etle plus simplement possible les conclusions que l’on est en droit de tirer de ces divers faits cliniques.

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