TRÈS 1: NES
Dans 2 cas la pression veineuse passe de 11 à 14 dans la première minute pourretomber ensuite
à son taux initial.
Dans 2 cas, chute d’emblée de 3 cm. et de 2 cm. À noter que jamais la pression artérielle ne s’est modifiée, qu'aucune réaction vaso-motrice ne s'est
produite, sauf une fois une légère congestion du visage. Action de l’acétylcholine
a) Sur l'animal.
L’acétylcholine produit toujours, quelles que soient la dose et la voie d'introduction, une élévation de la pression veineuse. C’est ce qu'ont constaté dans leur étude pharmacodynamique de cet ester de la choline, Maurice Villaret, L. Justin-Besançon et R. Cachera. La dilatation’ artériolaire, entraînant une hypotension secondaire, l’effet dépresseur sur le cœur, très semblable à celui que produit l'excitation du pneumogastrique, concourent à élever la pression veineuse. Quelle est la part respective, dans cette hypertension, du facteur cardiaque et du facteur vasomoteur ? Il semble bien que le facteur vasculaire périphérique soit le plus important. En effet, aux faibles doses, même injectées sous la peau, l'effet cardiaque disparaît, et l’hypotension artérielle manque ou est très légère, et cependant la pression veineuse tend à s’éle-
ver progressivement. Par contre, la dilatation artério-
SRE pue
laire persiste, le fait a été vérifié à maintes reprises, tant chez l'animal que chez l'homme.
b) Chez l’homme.
Malgré l'action artériolo-dilatatrice certaine, l’action hypertensive veineuse, aux faibles doses thérapeutiques, ne se retrouve pas. Maurice Villaret, R. Cachera, pratiquant des épreuves à l’acétyicholine chez des malades présentant des syndromes acroasphyxiques d’origine diverse, ne trouvent que des écarts minimes, le plus souvent d’ailleurs dans le sens de la baisse.
Nos mesures nous conduisent à des constatations
analogues.
Observation 15. — G., René, 20 ans. Retrécissement mitral bien compensé. |
Epreuve à l’acétylcholine, 0 gr. 40.
P.V. T.A. (Pachon)
avant ee 16-11
après 5 min. 14 16-11 10 14 id.
F5 15418 id.
20 id. id.
SERIES id. id.
30 id. id.
5) id. id.
40 id. id.
45 id. id.
LD es
L'indice oscillométrique est de trois au poignet et n’a pas varié.
En résumé, chute maxima de la pression veineuse :
2 cm.
Observation 16. — Sculf., Pierre, 75 ans. Artérite
sénile du membre inférieur droit.
Epreuve à l’acétylcholine, O0 gr. 40.
PV: AA avant 11 18—7 après 5 min. 11 16-6 JO 11 156 15 11 15-6 20 11 14-6 25 11 16-6 30 11 16-6 35 11 40 11 45 11 176 60 11 17—6
La cyanose du membre inférieur droit diminue sensiblement à partir de la 152 minute. Cette diminution persistait à la fin de l’examen.
L’I.O. nul au M.I. droit, n’a pas reparu. .
L’I.0. égal à 2 au M.I. gauche est resté inchangé pendant l'épreuve.
En résumé pas de modification de la pression vei-
Be EE.
neuse, bien que la tension artérielle maxima ait baissé
d’une manière durable.
Observation 171. — Sach., Odile, 39 ans. Syndrome de Raynaud.
Epreuve à l’acétylcholine O gr. 20.
avant T.A. 121/2-71/2
PV TS après T.A. 11 1/2-8 Peel Observation 18. — Gar., Jeanne, 40 ans. Algies du
pied et du gros orteil droits ayant fait penser à un processus d’artérite.
Epreuve à l’acétylcholine O0 gr. 20.
avant T.A. 14—9
PV: 15 après T.A. 13—9 PV: 19 Observation 19. — Mme Desl., 29 ans. Acro-as-
phyxie permanente des mains avec moiteur.
Epreuve à l’acétylcholine 0 gr. 20.
avant T.A. 18-10 LO:=3 PNrEf7
1. Les observations 17 à 20 sont des observations inédites laissées dans le service du Professeur Maurice Villaret par son regretté collaborateur le Docteur Salasc.
