PN T.A
avant 18 24-10 après 5 min. 18 24-10 10 fl 23 1 /2-10 15 175 24-10 20 17 29 18 24-10 Observation 30. — Dav., Eugène, 61 ans. Hyper-
tension artérielle sans lésion cardiaque.
Première mesure à la première injection :
PLNS T.A. (Vaquez)
avant 16 19-9
après 45 min. 7 21-11
Deuxième mesure à l’occasion de la 6€ injection : PV T.A.
avant 12:59 22—-11,5
2 heures 11,5 21,5-11,5
Troisième mesure à l’occasion de la 12€ injection :
Prev: FA avant 16 19,5-11 après 20 min. 15 19-9
En résumé, l’action immédiate de la vagotonine est nulle. Elle ne paraît pas différente après un trai-
tement prolongé.
Action des sels de calcium
La fréquence des réactions vaso-motrices au cours des injections intraveineuses de sels de calcium, leurs effets cardiotoniques bien connus, nous ont invité à rechercher les modifications de la pression veineuse périphérique sous leur influence. C’est une étude qui, à notre connaissance, n’a pas encore été faite. Dans notre enquête bibliographique, nous n’avons trouvé
que des faits relatifs aux effets cardio-artériels :
APT De A
a) Action sur le cœur.
On observe toujours de la bradycardie, diversement interprétée selon les auteurs. Action réflexe partie des vaisseaux périphériques pour Brull, action tonique sur le cœur pour d’autres ou encore excitation du pneumogastrique, l’ion Ca étant indispensable au maintien du tonus du vague (Busquet et Pachon). D'ailleurs la vagoto-
mie entrave le ralentissement du cœur (Brull).
b) Action vasculaire.
Tous les auteurs sont d’accord sur l'effet vasoconstricteur généralisé (Hooker, Schmidt, Brull). Il s’observe aussi bien sur les organes privés de connexions nerveuses que sur ceux dont l’innervation est intacte. La tension artérielle est presque toujours élevée. L'élément cardiotonique et vasoconstricteur poussant à la hausse l’emporte toujours sur l’élément bradycardique qui tend à agir dans le sens négatif.
Nous avons utilisé successivement le gluconate de
Ca et le chlorure de Ca à la dose de 2 gr.
Observation 31. — Cor., Marcel, 44 ans. Gastrite éthylique avec gros foie.
Injection intraveineuse de 10 cc. d’une solution de
gluconate de Ca à 10%.
LENS T.A. (Vaquez)
avant 17 15-8 après 5 min. 20 16-9 10 20 16-9 15 17 16-9 20 16 16—9 20 15.175 259 Observation 32. — Cum., Marcel 46 ans. Côlite spasmodique.
20 cc. de gluconate de Ca à 10% intraveineux.
IRAUE T.A. (Vaquez)
avant 11 13-9 après 1 min. 14 15-9 5 12 14-9
20 il 13 1/29 25 11 13-9 30 111/2 13-—9
Observation 33. — M. Tr., 42 Ares Tuberculose pulmonaire fibreuse bilatérale.
‘200 cc. de chlorure de Ca à 10:27.
P.V. T.A. (Vaquez) avant 13 11-6 1/2 après 2 min. 15 12-6 1/2 5min. 15 12-6 1/2
ENCUREE
La mesure est interrompue par suite d’un incident
matériel.
Observation 34. — Plou., Paul, 28 ans. Angine blanche guérie.
20 ce. de gluconate de Ca à 10°, intraveineux, AE T.A. (Vaquez)
après 1 min. 18 14-8 3 IS 4e 14-8
Observation 35. — M. Tri., 31 ans. Séquelles de poliomyélite datant de l’enfance.
20 cc. de chlorure de Ca à 10%.
PIVE F.A. (Vaquez) Pouls
avant 12 11-6 64 après 2 min. 16 11, 1/2-6 96 à) 15 11 1/26 56 10 14 | A FE: CNRAEE 52 15 15 12-6 52
En résumé, hypertension veineuse nette, de 3 cm. environ, mais fugace, aussi fugace que la sensation de
chaleur généralisée éprouvée par les sujets.
NAS Action de l’extrait de lobe postérieur d’hypophyse
Parmi les substances endocrines, le lobe postérieur d’hypophyse est particulièrement intéressant à étudier, en raison de son action sur la fibre musculaire et du rôle que l’on tend à lui faire jouer dans l’étiologie de certaines variétés de varices.
Les quelques expérimentations entreprises jusqu’à ce jour n’ont donné que des résultats discordants. Rosenow observe une légère baisse de la pression veineuse, quelque temps seulement après l'injection. Payan et Giraud n’ont pas constaté de modifications sensibles, seulement quelques écarts de 2 à 3 cm., en plus ou en moins. Il est vrai qu'ils utilisaient la méthode de mesure indirecte. Maurice Villaret, Saint- Girons et Justin-Besançon, dans des recherches inédites, n’ont obtenu que des résultats disparates. Sur 10 cas étudiés, 3 fois la pression veineuse reste inchangée, 6 fois elle monta légèrement. Une seule fois elle est tombée franchement de 11,5 à 8,5.
Mais chez des tuberculeux pulmonaires hémoptoïques, à pression veineuse élevée, ces mêmes auteurs avec Martiny ont constaté « une baisse impressionnante de la pression veineuse par sa netteté et sa brusquerie (5 cm.) ».
Nous avons pratiqué cinq mesures après injection intraveineuse de post-hypophyse chez des sujets
dont la pression veineuseétait normale ousubnormale,
Pis
Observation 37. — M. Qui., 28 ans. Convalescent d’angine blanche.
Injection intraveineuse de 10 unités internationales de post-hypophyse dans 10 cc. de sérum.
PAV: T.A. (Vaquez) Pouls
avant 15 11-7 56 après 1 min. 16 11-8 68 3 16 11-8 68
Bien tolérée.
Observation 38. — M. Jour., 20 ans. Hérédo-syphilis. Injection intraveineuse de 20 unités internationales
de post-hypophyse dans 20 cc. de sérum.
PV; T.A. Pouls
avant 14 126 0760 après 2min. 17 id. id.
à #7 id. id.
10 16 id. id.
15 16 id. id.
20 19 id. id.
25 15 id. id.
30 14 id. id.
39 14 id. id.
Bien tolérée
Lip
Observation 39. — M. F1., 36 ans. Névralgie intercostale.
20 unités internationales de post-hypophyse dans
20 cc. de sérum.
P.V. 10 Pouls
20 al 10,5-6 72
25 al: br 1 10-6 72
Bien tolérée
Observation 40. — M. Ber., 45 ans. Hérédo-syphilis.
20 unités internationales dans 20 cc. de sérum.
LAVE LAS Pouls
avant 11 11—-7 66 après 2 min. .14 11-7 68 5 14 11-7 68
Bien tolérée
Observation 41. — M. Rig., 27 ans. Arthrite chro-
nique de l’épaule.
20 unités internationales dans 20 cc. de sérum.
AE T.A. Pouls
avant 13 138 72 après 2 min. L7 138 70 A) 16 13-8 70
Bien tolérée.
En résumé, à condition d'employer des doses fortes et la voie veineuse, la pression veineuse s'élève nettement et cette élévation se maintient une quinzaine de minutes environ sans changement ni de la tension artérielle ni du pouls, A noter que l'injection est par-
faitement bien tolérée.
Pression veineuse
et anesthésie générale au protoxyde d'azote
Alors que l’on s’est attaché longuement à l'étude des modifications respiratoires, cardio-artérielles et humorales au cours de l’anesthésie, celle de la pression veineuse, au contraire, a suscité peu d'intérêt.
‘On trouve seulement une étude de Meyer et Middleton sur la pression veineuse au cours de l’anesthésie
générale avec des substances diverses : protoxyde
