CHAPITRE PREMIER
Année 1929
Mme B.., 36 ans, opérée d’un fibrome utérin le 12 septembre: Ether (45”). Hystérectomie sub-totale. T.A. 11,5-9. Temps de coagulation: 11”. Pouls: 80. T° 37°1.
Suites opératoires: la T° reste élevée, entre 37°5 et 38°5 et,‘
le 8° jour après l’opération, la malade décède subitement sans qu’on ait décelé aucun signe d’embolie ni de phlébite, même léger. Embolie probable.
Année 1930
Mme P.…., 39 ans. Fibrome utérin compliqué d’annexite droite. T. A. 11-8. Temps de coag.: 13. Pouls: 78. T° 37°2.
Urée: 0 gr. 20 %. Hystérectomie sub-totale plus appendicec- :
tomie le 24 mai.
Le. 3° jour, la malade se plaint d’une légère douleur de la
jambe. Pose de sangsues. La T° est entre 37°5 et 38°5 pendant une dizaine de jours. Le 8 jour, point costal droit assez douloureux avec point phrénique accompagné de râles humides, mais sans expectoration sanglante.
Phlébite plus embolie droite probable. Sortie le 13 juin. Guérison.
M. T..., 28 ans: appendicite aiguë, opéré d’urgence le 12 novembre. T. A. 13-10. Pouls: 115. T° 38°2. Ether: 20.
BopD—
Le 9° jour, la T. monte à 38°4. Pouls à 100. Douleur dans la jambe et la cuisse gauche avec léger œdème de la base du membre et du genou. Hydarthrose. Pose de sangsues. Immobilisation pendant 37 jours. Phlébite gauche. Guérison. Sortie le 7 janvier 1931.
Mme D... 26 ans (Cystocèle et Rectocèle).
T. A. 11-7. Pouls: 72. T. 37°2. Temps de saig.: 2° 5. Temps de coag.: 8. Colpo-périnéorraphie. Ether: 40°, le 19 novembre.
Le 12° jour la malade présente un léger œdème de la jambe droite accompagné de quelques douleurs. La T. est remontée à 38°2; le pouls à 100. Deux jours après, point de côté très violent à gauche, la T. monte à 39°. À l’auscultation: petit foyer pulmonaire dans la partie médiane de la face antérieure du poumon gauche avec petit souffle et quelques râles crépitants fins. 4 jours après, vomique assez abondante de pus épais de coloration marron foncé. Dans les jours qui suivent, la T. est toujours aux environs de 39°, l’expectoration persiste mais diminue progressivement. 15 jours après le premier accident, la T° descend à la normale.
Phlébite droite, embolie pulmonaire, abcès du poumon. Guérison. Sortie le 24 décembre.
Année 1931
M. D.., 40 ans: hernie inguinale droite. ?
T. A. 13-10. Pouls: 80. Temp.: 37°3.
Cure radicale. Anesthésie rachidienne (35°). Dans les suites opératoires, la T° reste entre 38° et 38°5, avec un crochet à 40° le 5° jour. Suppuration profonde de la paroi avec œdème de la verge. La T° retombe à la normale après débridement de la cicatrice opératoire, mais le 10° jour le pouls remonte à 120 et la T° à 38°. On note une légère complication pulmonaire droite et un léger ballonnement abdominal.
Le 12° jour, le malade meurt subitement.
Embolie probable. Décès le 6 avril.
AD f res
Mme C.…, 30 ans: kyste de l’ovaire gauche.
T. A.,12-8. Pouls: 86. T° 37°4. Temps de saign.: 6 5: de Coag.: 15°. U.: 0 gr. 3. Hystérectomie sub-totale plus appendicectomie. Anesthésie rachidienne (30°) le 7 mai.
Le 6° jour, léger œdème de la jambe gauche; la T° est remontée à 39°, le pouls à 104. Deux jours après, violent point de côté thoracique droit suivi d’un crachat sanglant. Le jour suivant, l’œdème de la jambe disparaît grâce à l’application des sangsues. La T° et l’état général de la malade s’améliorent progressivement. Lever le 32° jour, après l'intervention. À
Phlébite gauche plus embolie pulmonaire. Guérison. Sortie le 13 juin.
M. R.…., 50 ans: néo du rectum. Très bon état général.
T. A. 12-7. Urée: 0,35. Temps de saign.: 1730; de coag.: 21/30. Pouls: 80. T° 37°5. Anus iliaque gauche sous anesthésie rachidienne (20°) le 23 avril. {
Le 4° jour après l’intervention, la temp. monte à 39°5 pour redescendre le lendemain aux environs de 38. Complications pulmonaires aux deux bases. Le 6° jour, avec une temp. de 37°4 et un pouls à 80, le malade meurt subitement.
Embolie probable.
M. M... 54 ans: appendicite chronique.
T. A. 13-7,5. T° 36°9. Pouls: 84.
Appendicectomie. Anesthésie générale à léther (10) le 5 novembre.
Le 7° jour, le malade se plaint d’une douleur thoracique droite très vive. En même temps, légère poussée thermique à 38°5. Quelques crachats sanglants, gène respiratoire. Amélioration rapide. Au bout de 8 jours, plus de température, respiration normale.
\ Brusquement, le 21° jour, nouvelle embolie pulmonaire, mort rapide en quelques minutes.
A l’autopsie du malade on retrouve un. caillot nettement organisé oblitérant en totalité l’artère pulmonaire droite.
LRU D Année 1932
M. P.., 35 ans: appendicite aiguë
Appendicectomie. Anesthésie générale à l’éther (20) le 23 septembre.
Suites opératoires excellentes. La temp. reste entre 37° et 37°5. Le 8° jour, embolie foudroyante mortelle. La temp. était de 37°8, le pouls à 90.
Décès le 1‘ octobre.
Mme Ch... 47 ans: kyste de l’ovaire droit.
T.A. 14,5-9. Temps de saign.: 130. Temps de coag.: 8’. Urée: 0 gr. 40 par 1.000. T° 37°6. Pouls: 90. Signe du lacet normal.
Castration unilatérale droite et appendicectomie sous anesthésie rachidienne (25°) le 6 octobre.
__ Le 5° jour, complication pulmonaire avec temp. à 38°5.
__ Le 13° jour, la temp. est descendue presque à la normale, mais apparaît un œdème de la jambe droite. Application de sangsues. Lever le 29° jour.
Phlébite droite. Guérison. Sortie le 12 novembre.
Mme R.…., 33 ans: appendicite ‘aiguë. Malade très grasse.
Temp.: 41°. Pouls: 140.
Le 16 novembre, appendicectomie d’urgence: éther. L’appendice est gangrèné sur toute sa longueur. 1 Mickulicz avec 3 mèches, plus un gros drain dans le Douglas.
Après l'intervention, la température descend très rapidement vers la normale. Le 12° jour, avec une T° de 37°4; et un pouls à 90 elle présente un œdème douloureux de la jambe droite. Immobilisation pendant 32 jours.
Phlébite droite. Guérison. Sortie le 3 décembre:
La malade revient le 27 juillet 1933 pour être opérée d’une éventration à la suite de cette appendicectomie. Pas de complication post-opératoire.
RAC TN Année 1933
Mme Ch.…., 58 ans: néo-gastrique.
T.A. 12-7. Temps. de saign.: 1” 30”. Temps de coagulation: 11°. Urée: 0 gr. 65. Dans ses antécédents on trouve une phlébite double en décembre 1932. Gastrectomie. Ether plus Sonéryl (45°) le 6 mai.
I s’agit d’un néoplasme gastro-duodénal adhérant au mésocolon et au pancréas.
Le 3° jour après l’opération, œdème douloureux de la jambe droite. Il s’agit d’un début de phlébite qui évolue normalement sans autre complication qu’une élévation thermique entre 38° et 39° du 26° au 32° jour. Lever le 44° jour après l'intervention. Guérison.
Mme C.., 70 ans, entre à la Maison de Santé avec une fracture du tiers moyen de la jambe gauche qu’on réduit sous ‘anesthésie générale à l’éther. Mise en place d’un appareil de Delbet.
Le 14° jour, on décide de lever un peu la malade. Sa température est de 38°; son pouls est à 110. La malade fait subitement une-embolie foudroyante mortelle, le 15 mai 1933.
Mme M.., 39 ans: fibrome utérin.
T.A. normale; temps de saign.: 1” 30”. Temps de coag.: 8. Urée: 0 gr. 32/1.000. Signe du lacet normal. T° 37°4. Pouls: 84.
Le 8° jour, élévation de la temp. à 38°3. La malade se plaint de douleurs diffuses dans la cuisse gauche sans aucune modification extérieure. On lui pose des sangsues. La temp. redescend progressivement à la normale.
Le 23° jour apparaît un léger œdème de la jambe gauche immobilisée depuis les premiers troubles.
Phlébite gauche. Lever le 86° jour. Guérison. Sortie le 19 août 1933. 1
PSS EP
SO PRE Rs
Mme L..., 37 ans: fibrome utérin compliqué d’une salpingite droite vraisemblablement bacillaire, Dans ses antécédents, elle a fait en 1931 une pleurésie compliquée d’une ascite.
T. A. normale. Temps de saign.: 2. Temps de coag.: 11e Urée: 0 gr. 38/1.000. Signe du lacet normal. La T° est de 37°4. Le pouls est à 90.
Hystérectomie sub-totale sous anesthésie rachidienne Île 20 juillet. 1 drain ét 1 Mickulicz.
Le 21° jour, le pouls monte à 104 et le lendemain apparaît un œdème de la malléole gauche. Le pouls reste pendant 5 jours entre 100 et 120. La temp. autour de 37°5. Immobilisation de la jambe pendant 41 jours. Phlébite gauche. Guérison. Sortie le 27 septembre.
Mme L.., 57 ans: néo du vagin confirmé par une biopsie.
La malade est assez fatiguée. Sa temp. est entre 38° et 38°5 et on décide d’attendre l’amélioration de l’état général pour commencer le traitement par le radium. Mais le 11° jour de Vhospitalisation la temp. étant de 37°2 et le pouls de 100; elle fait une embolie foudroyante mortelle.
Mme P.., 35 ans: kyste de l’ovaire droit très volumineux compliqué de salpingo-ovarite bilatérale. La malade a été opérée il y a 6 mois d’une appendicite à l'Hôpital Rothschild et a fait une embolie pulmonaire gauche post-opératoire. Depuis elle a toujours un point de côté douloureux. T. A. 16-12. Temps de saign.: 1” 30”; de coag.: 12”: Urée: 0 gr. 38. Signe du lacet normal. Temp.: 36°5. Pouls: 80.
Hystérectomie totale sous anesthésie rachidienne (50’) le 26 octobre. de
— Le 21° jour après l’intervention, le pouls monte à 130 avec une Temp. de 38°4, en même temps qu'’apparaissent des signes très nets d’embolie pulmonaire, point de côté violent suivi de crachats sanglants.
— Le 32° jouf, avec une température de 37° et un pouls à
re
80 apparaît un œdème de la malléole gauche très léger qui disparaît les jours suivants. Lever le 51° jour. — Embolie pulmonaire. Guérison. Sortie le 23 décembre.
Mme Th..., 38 ans: fibrome utérin enclavé. La malade souffre depuis 3 jours, et a des hémorragies très abondantes; sa temp. est de 38°6 avec un pouls à 90. T. A. 12-7.
— Hystérectomie sub-totale d'urgence: Ether (40°).
Dans les jours qui suivent l'opération, la temp. reste aux environs de 28°. ù
Le 10° jour, la malade se plaint de douleurs dans les membres inférieurs accompagnées d’un œdème des malléoles. Pose de sangsues et immobilisation des deux membres inférieurs. La temp. reste toujours aux environs de 38° jusqu’au 29° jour. Lever le 45° jour.
Phlébite double. Guérison. Sortie le 20 décembre.
Année 1934
Mme M..> 65 ans: hernie crurale droite étranglée. Malade assez fatiguée avec une température de 37°5 et un pouls à 80. PA "012-0:
Cure radicale d’urgence sous anesthésie régionale. La temp. reste aux environs de 38°5 jusqu’au 4° jour où elle grimpe à - 40°. En même temps apparaissent des douleurs au genou gauche accompagnées d’une tuméfaction rouge et un ,ædème de la jambe. Pas d’accident pulmonaire décelable.
Phlébite très nette du membre inférieur gauche.
Le 12° jour, ascension du pouls à 160, respiration très superficielle. Décès par Collapsus cardiaque.
Mme N.…., 63 ans: cholécystite calculeuse à forme douloureuse. Etat général médiocre. Grosse vésicule perceptible à la palpation. Temp. normale. Cholécystostomie continente sur sonde. Ether (30°) le 29 mars. Les suites opératoires sont
Sr DIRE
excellentes, la temp. de la malade reste aux environs de 37°5 avec un pouls normal, mais, le % jour, la malade fait une embolie foudroyante mortelle.
M. P.…., 41 ans: syndrome appendiculaire typique (douleur, vomissements, temp. 38°5). Il est à noter que le malade a été accidenté il y a deux jours et présente une fracture de l’olècrâne.
T. A. 13-8. Temps de saign.: 3° 30”; de coag.: 8. Analyses des urines, albumine traces. Sucre: 5 gr. 28 par 1. Acétone: 0.
Appendicectomie d’urgence: éther le 3 avril. Appendice sphacélé. Un drain. 1 Mickulicz imprégné d’A.G:G. avec 2 mèches.
Le 7° jour après l'intervention, le malade se plaint de son mollet, puis 2 jours après, la cuisse est prise à son tour. Pose de sangsues.
Le 13° jour, le malade se plaint d’un point de côté gauche assez violent qui n’est pas suivi de crachats hémoptoïques. La temp. reste toujours aux environs de 38°.
Le 43° jour, on lève le malade qui part quelques jours après en bon état.
L'année suivante, il revient pour être opéré d’une hernie inguinale gauche, mais la jambe gauche n’est pas encore revenue absolument à son état normal; il persiste un très léger œdème avec quelques douleurs sourdes par instants. En conséquence, il est décidé de reporter l’opération à une date ultérieure.
Mme C.., 49 ans: petite hernie ombilicale, Bon état général; malade très grasse.
T.A. 14°5-9 Temps de saign.: 1307; de coag.: 12?! Urée sanguine: 0 gr. 32. Cure radicale sous anesthésie locale.
Le 8° jour après l’opération, la malade présente brusquement des phénomènes dyspnéiques et douloureux avec angoisse. La température est montée à 38°7; le pouls à 120. Les jours suivants ces symptômes persistent moins marqués et vont s’atténuer progressivement.
