CONCLUSIONS

Les complications nerveuses de la rougeolesont rares, bien qu'ayant subi une recrudescence depuis quelques années, Elles ne sont pas en rapport avec la gravité de la rougeole et s’observent quelle que soit l’intensité de celle-ci.

Elles surviennent d'ordinaire à la fin de l’éruption ou au début de la convalescence, le plus souvent du 4° au 8 jour à partir de l'apparition de l’exanthème.

Elles sont très polymorphes. On peut distinguer des formes encéphalitiques (disséminées, hémiplégiques, ataxiques, oculaires, mentales), des formes médullaires des formes méningées, des formes périphériques. Dans de nombreux cas d’ailleurs, ces variétés sont plus ou moins intriquées.

Le pronostic est plutôt favorable (mortalité de 10 à 15 %), mais les séquelles sont fréquentes (4o %) et parfois graves (cécité, idiotie).

Le liquide céphalo-rachidien est le plus souvent normal, mais parfois il existe une réaction lÿmphocytaire.

Le diagnostic est surtout à faire avec les complicalions nerveuses d’origine otitique et la méningite tuber-

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culeuse, dans certaines formes avec la maladie de Heine-Medin.

Histologiquement, les lésions sont caractérisées surtout par l’infiltration gliale et la démyélinisation périvasculaire, sans grosses lésions des cellules nerveuses. Ces altérations diffèrent nettement des celles de l’encéphalite épidémique, elles ressemblent à celles de l’encéphalite vaccinale.

Quant à la pathogénie, deux théories sont en présence : les accidents nerveux sont le fait du virus morbilleux, ou bien sont dus à une infection secondaire par un virus neurotrope. Il est impossible actuellement de conclure, en l’absence de preuve bactériologique.

Le traitement consistera surtout en médication antliinfectieuse ; le sérum de rougeoleux convalescent a été employé, parfois avec succès, semble-t-il, mais l’expérience n'est pas encore suffisante pour l’affirmer.

Vu le Doyen, Vu le Président, ROUSSY, NOBÉCOURT.,.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris; S. CHARLÉTY.