CHAPITRE II

Les résultats.

La gémellité ne peut être affirmative que si les deux fœtus sont nettement visibles. La question de savoir à quel âge de la grossesse les fœtus peuvent être décelés est une des plus importantes, car elle permet de faire un diagnostic précoce de la grossesse gémellaire lorsque l'utérus paraît un peu volumineux pour une grossesse ordinaire. Il semble, d’après Schultze, que la radiographie est négative jusqu’à la onzième semaine ; ses résultats sont variables entre la onzième et la treizième, presque toujours positif à partir de la treizième ; ils sont définitivement constants après la seizième semaine.

Actuellement, le radiologue étant, bien entendu, placé dans les conditions optima, sur quoi se base-t-on pour juger radiographiquement de la préséence de deux fœtus dans une grossesse ?

Avant le quatrième mois, l’examen n’a aucune valeur ; entre le quatrième et le cinquième mois, on ne saurait se satisfaire d’un unique examen, car l’évolution de l’ostéogénèse, d’ailleurs toujours un peu retardée au cours des grossesses multiples, peut être insuffisante et, de ce fait, la visibilité des deux squelettes incomplète. IL est nécessaire d'observer soigneusement le cliché pour vérifier si un écart excessif ne sépare pas les quelques pièces osseuses apparentes.

Le moment le plus favorable de l’examen se situe entre le septième et le huitième mois, lorsque les squelettes fœtaux sont bien individualisés, mais cependant pas assez volumineux pour que leur superposition devienne inextricable.

Le diagnostic de gémellité repose sur la constatation nette et certaine de plusieurs pièces squelettiques analogues.

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On doit voir :

les deux ovoïdes de la boîte cranienne se distinguer parfaitement du corps utérin ;

les deux rachis en chapelet prolonger les ombres céphaliques.

Les grils costaux doivent s’individualiser nettement ; les petits membres se croiser çà et là.

Il convient d’insister sur la recherche de la multiplicité des têtes, les membres se confondant trop pour pouvoir présenter un intérêt autre que complémentaire.

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