CONCLUSIONS

1° On peut observer chez le nourrisson au sein, et parfois aussi chez l'enfant soumis à l'allaitement artificiel, de véritables érythrodermies avec desquamation abondante. Ces phénomènes s’observent surtout dans les premières semaines de la. vie.

Ces érythrodermies, depuis longtemps connues, et considérées par les anciens auteurs comme une simple exagération de l’exfoliation physiologique du nouveau: né, ont été plus tard décrites comme des affections autonomes : la dermatite exfoliatrice de Ritter (1878), puis l’érythrodermie desquamative de Leïiner (1908). Leur mode de début a été très complètement étudié par Moussous, qui a isolé un type d’érythème séborrhéique (1908).

La maladie de Ritter ne semble pas avoir été observée en France; la plupart des auteurs admettent actuellement qu’on doit réserver ce nom à une dermatite bulleuse à évolution maligne, contagieuse, parfois épidé-

mique, et comparable sinon identique au pemphigus aigu épidémique des nouveau-nés, ou impetigo bulleux.

L’érythrodermie desquamative de Leiner constitue un syndrome plus nettement défini au point de vue clinique. Dans l’état actuel de la science, il n’est pas démontré qu’elle soit une entité morbide autonome ; il semble plus probable qu’elle apparaît comme complication d'un érythème banal développé sur un terrain

séborrheique ;

2° L’érythrodermie est précédée d’un stade prodromique, caractérisé par des troubles digestifs fréquents, un érythème fessier d'apparence banale, et de la séborrhée de la face et du cuir chevelu. Plus tard, l’érythème se généralise à peu près complètement, ne laissant intactes que de faibles réserves de peau saine ; la desquamation apparaît au moment où l’érythrodermie atteint son maximum, et se prolonge après elle. Le prurit fait constamment défaut.

L’affection guérit en trois ou quatre semaines ; elle ne revêt un pronostic grave que chez les sujets débilités ou atteints de troubles digestifs rebelles ;

3° L’érythrodermie, à sa période d'état, se distingue facilement : de l’exfoliation physiologique du nourrisson, du pityriasis rosé de Gibert, du psoriasis, de l’ichtyose et des érythrodermies congénitales ichtyosiformes. Elle est, par contre, difficile à séparer du pityriasis seborrheica, de l’eczéma séborrhéique, et doit être rangée

avec eux parmi les eczématides, dermatoses de cause probablement toxique ;

:* Le traitement de l’érythrodermie desquamative des nouveau-nés consiste surtout dans une bonne hygiène alimentaire : régulation des tétées, et s’il y a lieu, régime de la nourrice. Localement : propreté minu-

tieuse, suppression des bains, poudrages abondantes.

Vu :le Président de la thèse, HUTINEL Vu : le Doyeu, LANDOUZY

Vu ct permis d'imprimer, Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris