CALE. —— L'APPARITION DE LA LORDOSE LOM- BAIRE

1) Recherche de l'équilibre. — À un an, lenfant

commence à faire.ses premiers pas : 1l marche alors comme un petit singe, les mains ballantes ou tendues en avant, le dos tout à fait rond, semblant toujours prêt à tomber, entraîné par le poids de sa tête. € L'enfant, dit Bradford, se tient debout, les venoux légèrement fléchis. Si on lui demande de lever les bras au-dessus de la tête, 1l n’y parvient qu’en creusant la partie inférieure de son dos et en exagérant la protusion de lPabdomen. » Cette description fait entrevoir l’arüfice grâce auquel l’homme obtiendra un équihbre stable dans la station verticale pour laquelle 1l ne semble pas du tout avoir été créé.

Au cours de la deuxième année, le ravon de courbure de la cyvphose totale diminue progressivement, Comme l’a montré Me Dantzig dans sa thèse: « La cyphose est de rayon d'autant plus grand que enfant est plus Jeune, et d'autant plus souple que son rayon est plus grand. » Pour compenser cette courbure qui fait que le corps a toujours tendance

à chuter en avant, peu à peu se constitue une lordose

de compensation, courbe à concavité contraire, qui normalement siège dans la région lombaire.

2) L'équilibre sagittal. — Définition. — Recherche clinique. -

Il semble utile de définir dès à présent ce que l’on entend par « équilibre du tronc dans le plan sagittal ».

Cet équilibre est réalisé lorsque la pointe de la mastoïde, l’acromion, un autre point correspondant à peu près à L2 et se trouvant à l’union du tiers antérieur et des 2/3 postérieurs de la 10€ côte, se trouvent avec le grand trochanter, sur une même verticale. On-en vérifie l'existence avec un crayon dermographique et un fil à plomb ; on trace une croix au niveau de chacun des 4 points précités et l’on place l’extrémité supérieure du fil à plomb au niveau du point, supérieur, c’est-à-dire au niveau de la pointe du lobule de loreille. Si le fil à plomb passe par les 3 autres points, équilibre antéro-postérieur est incontestable (fie. 1 et I).

Si la pointe de la mastoïde ct le grand trochanter sont seuls unis par le fil à plomb, les deux autres points étant, soit tous deux en arrière de la verticale, soit de part et d'autre de cette dernière, on dit qu’il y a «déséquilibre partiel» du tronc (fig. FTT). Sile grand trochanter et la mastoïde ne sont plus sur une même ligne verticale, on dit qu'il y a « déséquilibre total »

du tronc, avec chute en avant ou en arrière, chute

nee LONSES

Déséquilibre total IV

Déséquilibre partiel III

Fer or

& Phmteed = Re à cn + Te © +

Équilibre I et LI

ARE ES mesurée par la distance séparant les 2 verticales tracées respectivement à parür de la mastoïde et du grand trochanter (fig. IV).

Au surplus, il est nécessaire de s'assurer, au préalable, que l'enfant ne ramène pas son épaule en avant.

3) Bascule du bassin. — Dans la formation de la lordose, intervient un second facteur, c’est la bascule progressive du bassin qui, d’horizontal au début, arrive à faire avec l’horizontale, vers la quatrième année, alors qu'il atteint sa position définitive, un angle de 53 à 600.

« Le poids.du tronc abaisse le promotoire et tend à faire basculer le bassin autour d’un axe passant par le centre des articulations sacro-iliaques. »

€ La courbure lombaire se dessine sous l’influence de la station debout lorsque la musculature de la région dorsale devient assez puissante pour maintenir le tronc rectiigne » (Jean Prorzer, Thèse, 1935).

De même que les ligaments sacro-sciatiques s’opposent à la bascule complète du sacrum et incurvent ce dermer os, les muscles spinaux dorsaux ainsi que les muscles fessiers se contractent pour contrebalancer l'effet normal de la pesanteur : ainsi se constitue la lordose lombaire physiologique, appelée

dans le vulgaire « cambrure ».

Bassin horizontal

Bassin oblique (type adulte}