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maigrir par unrégime alimentaire, un traitement endocrinien et en les muselant par une gymnastique progressive et appropriée.

IT. — Lordoses lombaires se transformant en eyphose chez l'enfant assis.

Il est encore une forme de lordose grave qui se rencontre surtout chez le jeune enfant, entre 8 et 10 ans, et qui mérite d’être étudiée tout particuhièrement. (C’est celle qu’affectent les lordoses lombaires très souples qui font place à une cyphose lombaire quand l’enfant s’asseoit.

Dans ce cas, on se trouve toujours en présence d’un enfant excessivement souple ; le ventre n’est pas obligatoirement très proéminent, la lordose peut ne pas être très exagérée et 1l n’est pas indispensable qu’un déséquilibre antéro-postérieur se soit constitué.

Par contre, l’hypotonie musculaire est générale : l'abdomen, s’il n’est pas toujours de volume anormal, est flasque, ainsi que tous les muscles constituant la ceinture pelvienne. Quand le sujet s’assied, la colonne lombaire s’affaisse et forme une courbure à convexité postérieure, avec salle des apophyses épineuses sous la peau.

La colonne lombaire semble être devenue une tige de caoutchouc infiniment flexible, qui suit indiffé-

remment, sans s’y opposer et en les exagérant même,

DES Pros

toutes les inflexions du tronc. Il serait plus exact de la comparer alors à une pile de jetons réunis par de vieux élastiques. On pourrait presque dire qu’elle donne l’impression d’être disloquée, désarticulée..

Les lordoses lombaires se rencontrent d’ailleurs bien rarement à l’état de pureté. On les voit, le plus souvent, à un stade plus avancé, lorsque s’est déjà constituée une scoliose lombaire à convexité gauche, presque toujours accompagnée d’une gibbosité stégeant à gauche, également. . |

M. Huc écrit d’ailleurs à leur propos : « Il est rare que les lordoses essentielles restent pures ; avec le temps on voit se surajouter des inchinaisons latérales du rachis et ainsi s'établit une lordo-scoliose lombaire qui est l’amorce de toutes les scolioses graves de l'adolescence » (Traité d’Orthopédie, p. 1.540),

On peut considérer une telle affection comme une véritable forme clinique de la lordose ; forme évolutive, 1l est vrai, mais pas toujours inévitable (on a pu voir des lordoses se transformer en scolioses, sans passer par ce stade),mais forme toujours grave. Forme d’alarme, pourrait-on presque dire, et dont il est très difficile d’enrayer l’évolution vers la scoliose, tant à cause de la déformation accentuée qu’elle révèle le plus souvent, que de la grande difliculté du traitement.

On doit donc toujours dépister soigneusement

HE Re

cette « évolution-complication » possible des lordoses en examinant l’enfant assis.

Ainsi pourrait s’expliquer, en partie tout au moins, le mécanisme de la formation d’une scohiose à la suite d’une lordose. |

M. Huc écrit à.ce sujet, à propos de l’examen du scoliotique en position assise, que : «C’est.encore dans cette position, quand le sujet se laisse aller que lon a la révélation du mécanisme des cypho-scolioses lombaires primitives.

« À cause du relâchement de la musculature abdominale et spinale en station assise, la colonne s'effondre, s’infléchit latéralement, se déséquihibre dans la région lombaire. À ce niveau,on voit se constituer et s’exagérer un instant les déplacements mportants que la colonne dorsale devra compen-