CHAPITRE TI

Le déséquilibre du bassin dans le plan frontal et la scoliose

Le bassin peut, chez les Lordo-cyphotiques être basculé latéralement pour trois raisons.

C’est tout d’abord, comme nous l’avons vu, la déficience de la musculature abdominale, déficience

Le genu valgum et les pieds plats entraînent le déséquilibre du bassin

prédominant toujours d’un côté ; d’où bassin soutenu inégalement et basculé (Journal of Bone and Joint, janvier 1936).

Ce ‘sont, ensuite, les déformations associées fréquemment à la scoliose : les pieds plats, le genu valgum.

Dans la thèse de Jean Piollet, ces déformations figurent parmi les causes de déséquilibre frontal du bassin.

Enfin, cette inflexion latérale est encore favorisée par la position hanchée. Il ne faut pas oublier qu'il s’agit, en l’espèce, d'enfants dont la déficience musculaire est totale et qui ont toujours tendance à se mettre dans la position du « relâchement musculaire le plus complet ». Ils ont une aptitude naturelle marquée pour le € moindre effort ». Nous savons tous que, dans la station verticale prolongée, cette attitude est précisément la plus commode : C’est celle que nous prenons dès que la fatigue apparaît.

Les scolioses consécutives à une bascule latérale du bassin sont bien connues de tous les orthopédistes. Ne sont-elles pas le résultat fatal de toute inégalité non compensée des membres inférieurs ?

Sans que cette inégalité soit réalisée, on se trouve placé, à l'égard de l’articulation sacro-vertébrale, dans les mêmes conditions que si elle existait réellement. = Nous savons tous que les scolioses et surtout les attitudes scoliotiques dont les enfants ont les membres inférieurs rigoureusement égaux sont souvent Justiciables d’une cale placée sous le membre inférieur du côté de la convexité. Cette cale agit en rééquilibrant le bassin ; il est souvent nécessaire d’y adjoindre un coussin placé sous la fesse du même

nr, FA

côté, quand le déséquilibre est dû à une insuffisance de la paroi abdominale.

Il: faut noter, cependant, que l’époque où apparaissent ces déformations coïncide avec celle où s’individualisent les malformations du sacrum et de la 5€ lombaire non encore décelables à la radio.