CHAPITRE" IV
Sans vouloir essayer d'expliquer ou même d’esquisser la pathogénie de la scoliose, il est intéressant de rappeler quelques citations de nature à démontrer que la Scolhiose est en réalité une complication de la Lordo-cyphose. |
Galeazzi écrit :
€ Quand la série des corps deit occuper en hauteur un espace plus restreint que la série des ares, cette déformation ne devient possible que par la formation de courbures latérales au niveau des corps. Par conséquent,il suffit qu’une cyphose soit un peu exagérée pour entraîner inéluctablement une déformation secondaire en scoliose. »
Nous retrouverons ensuite la loi de Delpech sur l’inégale répartition des charges et des pressions, à propos de laquelle M. Hue éerit à la p. 1606 du Traité d'Orthopédie :
« L’inégale répartition des charges, des pressions, provoque du ralentissement de croissance au niveau de points où les pressions s’exagèrent, des augmenta-
tions aux points où les pressions diminuent.
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« Ainsi se constitue la vertèbre cunéiforme et s'établit l’inflexion scoliotique. »
La déformation de la vertèbre cunéiforme, sous l'influence de l’inégale répartition des charges, s’explique d’autant mieux que nous savons, grâce aux travaux de : « L'école de Schmoorl (de Dresde) reprenant les idées de Farabeuf dans la thèse de Post — que le cartilage de conjugaison des vertèbres est double, arciforme, un peu en avant des attaches pédiculaires sur le corps vertébral. En ces points se trouvent les véritables épiphyses vertébrales » (Huc, Bulletin de la Société de Pédiatrie, 6 juillet 1937).
La nouvelle théorie de l’ossification exposée par le même auteur dans le Traité d’orthopédie et dans ce même bulletin, confirme l'influence que peut avoir une charge sur la forme d’un os s’il se produit, au même moment, un trouble de l’ossification.
« L’os résulterait donc d’une néoplasie qui comprend essentiellement deux phases : d’abord une période de résorption normale, des cellules cartilagineuses, puis une période d’édification osseuse. »
M. Hue signale également la non concordance entre l’ossification des corps et celle des ares,les uns étant de formation endochondrale, et les autres étant des os de membrane.
Les Lordo-cyphotiques sont des instables, des enfants cherchant constamment à retrouver leur équilibre. Ils changent continuellement d’attitude et l’on conçoit que, sur leur colonne vertébrale, les charges soient inégalement réparties.
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Enfin, M. le Pr Ombrédanne, dans son « Traité de chirurgie infantile » explique, au moyen d’une expérience devenue classique aujourd’hui, et que reproduisent tous les ouvrages traitant de la scoliose qu’ «il est facile de démontrer à l’aide d’un fantôme formé de disques cunéiformes empilés, que dans ces conditions, l’inclinaison en avant crée la torsion ».
