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au niveau de l’ombilic. Pas de soins. Elle reprend de bonne heure son travail, et, sous l'influence de la fatigue, constate un accroissement rapide de la tumeur. Elle n’a pas ressenti de troubles fonctionnels bien marqués, et c'est ce qui explique le relard qu'ellea mis à se plaindre à son médecin, M. le docteur Bellissent. C’est lui qui la décide à entrer à l'Hôtel-Dieu, pour y subir la cure radicale.

L'examen de l’abdomen permet de constater l'existence d'une éventration occupant la ligne blanche depuis le pubis jusqu'à trois centimètres au-dessus de l'ombilie. L'écartement des muscles droits est de dix centimètres au repos, et se réduit à sept centimètres, quand les muscles se contractent. La sonorité est exagérée, le gargouillement est très facile à produire. |

À peine, comme troubles fonctionnels, notons-nous une fatigue très rapide et Ge la constipation opiniâtre. Pas de douleurs. er

Opération, le 8 mars, par M. le docteur Reboul, aidé par M. le docteur Lassalle.

Anesthésie au chloroforme. L'incision cutanée commence à trois centimètres au-dessus de l'ombilie et arrive jusqu'au pubis. Omphalectomie par une incision elliptique. Dissection de la peau, en laissant adhérent au lambeau une couche épaisse de tissu adipeux ; le péritoine est ouvert sur une hauteur de un centimètre et demi et refermé immédiatement à l’aide d’une pince en T, en attendant qu'on le suture.

Découverte et toilette des deux muscles droits.

Le temps des sutures ne présente rien de particulier ; les muscles se laissent assez facilement rapprocher et on les fixe en les faisant légèrement chevaucher l'un sur l'autre. La suture des feuillets superficiels présente beaucoup de diffi-

culté. è 6 j L'excision de la peau enlève de chaque côté un lambeau

ME out mesurant trois centimètres en son point le plus large. Sutures de la peau au crin de Florence. Pansement collodioné sans l'emploi d'aucune poudre. Compression très forte à la ouate et à la bande de flanelle.

Les suites’opératoires ont été des plus simples.

8 mars. — A la contre-visite, la malade se plaint de ses reins et de sa plaie. Vomissements abondants, (empérature 37°2. :

9. Faiblesse très accusée. Diarrhée. Six selles dans la journée. Potion à l'opium. Température 57°2.

18. — Premier pansement. Réunion par première intention. Pas un seul fil n'a suppuré. On enlève les grandes sutures.