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E. Le nombre des exostoses est très varmble comme

5 beaucoup d’autres caractères. Il semble que l’on puisse

É faire rentrer les exostoses uniques dans le cadre des % ds exostoses ostéogéniques : dans le cas de Téïssier et R.

4 Benard il n’y avait qu’une seule exostose sur le Libia: A8 P. “4 maladie était familiale et unique dans tous les cas. are 3% - D'autre part, elles peuvent être abondantes au point à 4 . que les malades sont alors de véribablese pores épices ». x LE “TER ; de

Dans les cas d'Auvray eb Guillain il y en avail plus de

150 reconnaissables à la simple palpation.

‘Le volume est. variable également. Depuis la petite

fe 5 ÿ gränélation jusqu ’à la tête de. nouveau né on n peut treu

TAUSRE ver tous les intermédiaires. NE Ce D EP PRE

i NOR

* Parola palpation on ne peut absolument apprécier

la forme et elles PAPE souvent besncoïn RUES NA

EUR la peau à examen. La peau le M souvent Heu FEtaonte sur

la tumeur. La consis ance est quelquefois plus” molle : #4

ou bien les malades racontent que les, tumeurs molles

ce au début sont devenues plus dires. 2 NP MSA “ ‘Le siège des exostoses semble abies aussi, ne Leri À - admet une systématisation des lé‘ions; pour cet auteur |

les ex0s toses AD AE ÉUNAPRS « re dans |

Le fémur tt le tibia semblent Holtétess d une Là

EN, 3 É ‘4 à peu près constante dans la maladie. C’est à l extrémité Xi LINE inférieure du fémur que se rencontrent les exostoses,

3 AE ù

1 "Elles siègent dans la région sus-condylienne, à Ja tee 1 * su :

71 haui. jt

4 RY ; y ; ÿ tk ié Se À VE Au tibia c’est à l’extrémité supérieure, en des Sous | hr

du platsau tibial, soit en dedans,soit en dehors; ne k se dirigent vers le bas. HARRIS MT TRES

Toujours par ordre de fréquence on trouve 6 encore des x

eX)stoses ‘8 sur l'extrémité supérieure de L'humérus, en-

nous aurons à revenir. :

On peut encore trouver des exostoses sur le cubitus, Re. le radius, l’omoplate, l'os iliaque, la clavicule. 2 È Plus rarement encore on en rencontre: sur le méla- + carpe, sur les os des phalanges, sur le métatarse et sur les orteils.

É È En tous ces endroits les e osioses peuvent se révéler

par la palpation; quelquefois même par le simple examen. LA

Ste

Certains auteurs ont voulu voir une symétrie dans la

. Jépartition des lésions. Cette symétrie est plus appa- E rente que réelle; cette apparence est due à ce que les exostoses se développant aux dépens du cartilage de

. Conjugaison, il % a de grandes chances de les retrouver % à peu près symétriques. C'est ainsi que conformément e aux lois d’Ollier, c’est l’épiphyse fer bile de l'os qui est

Hit

Hi! le plus souvent atteinte, Au membre inférieur c ‘est près du genou, au membre supérieur, loin du coude. 4 Ces caractères ne sont pas toujours aussi nets et ce __ n'est parfois que par leur recherche systématique que En l'on peut arriver à déceler de petites exostoses qui pas- ‘4 » seraient inapérçues par un examen superficiel,

Si la tumeur est profondément enfoncée au milieu

des masses musculaires où sous un muscle les symp- tômes physiques deviennent insuffisants et parfois on

4 n arrive qu'à noter une vague tuméfaction ou une ré- sistance anormale des tissus.

. D'autres fois c’est simplement la gêne fonctionnelle

| caractère spécial dételé par la radiographie sur lequel :

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| ao te a:

‘ re a << ayant pour point de départ l’exostose qui per met d’en %

faire soupçonner le siège. à Des douleurs peuvent se produire quand une de ces tumeurs par son volume arrivé à comprimer un netii: 10 Parfois au niveau de l’exostose, les frottements ré- à pétés déterminent à leur niveau la production d’une véritable bourse séreuse (exoslisis bursala) décrite par Rindfleisch. Cette bourse séreuse susjacente peut s’en- # flammer et il peut en résulter des douleurs. 13 Mais, dans la majorité des cas, la maladie ne s’accompagne comme nous l'avons dit, d'aucune douleur et le malade n’est pas gèné par ses € -ostoses. Le plus souvent, les caractères révélés par la simple &

inspection et la palpation ne constituent qu'une faible

NET Fr ep na Le FOIT ne ne : : nr : AE part’de ce que l’on peut voir par la radicgraphie. % ;

al . » . n 1 Topographie des lésions. — Elude 13-70 radiographique. | : 4

La radiographie a permis de découvrir des exostoses là où on considérait leur siège comme rare ou même exceptionnel.

C’est ainsi que dans notre cas (obs. I) on a pu mettre: en évidence des exostoses siégeant sur lés portions cervicales et lombaires de la colonne vertébrale. :

En particulier nous avons vu des exostoses volumi-

re

neuses appéndues aux apophyses transverses des 3e et 4 vertèbres lombaires. ’ ; de En 1915 M. Leri écrivait dans Paris médical : € IF n’y

a jusqu'ici à notre connaissance, que des exostoses

j ostéogéniques craniennes ou vertébrales présumées Ve #S Dans la thèse de Reubsaët nous avons pu. relever

un cas d’exostoses ETES mais étant données les lésions concomitantes du squelette on est en droit. de

ù = se demander s'il s'agissait là vraiment d exostoses, ,08= à at | téogéniques.