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ÉC La base d'implanfalion a une longueur apparente de deux centimètres. La hauteur paraît être un centimètre environ.

Le tissu osseux de l'exostose est très transparent aux rayons vers son extrémité, montrant qu'elle n’est pas encore. organisée complètement.

Une intervention est décidée. Opération le22 mars 1911,

- Anesthésie à l’éther goutte à goutte. Décollement de la semelle plantaire par uné incision demi-circulaire postérieure.

Désinsertion du ligament plantaire. Abrasion aux ciseaux d'une lamelle de un demi-millimètre avec l’exostose qui se brise vers sa pointe; recherche de cette dernière. Hémoslase soignée. Suture et drainage. La réunion est incomplète, surtout en dedans. La eicatrisalion est assez lente, le malade n'ayant pas voulu garder le repos absolu. JL se fait à la longue une cicatrice un peu épaisse et légèrement douloureuse, mais le malade ne souffre plus du tout de sa talalgie.

Revu en 1912, M. C... est complèlement guéri.

M. KFrocLicu. — Æxroslose sous-calcanéenne

(Extrait de la Revue médicale de l'Est, 5 avril 1912.)

M. Frælich présente les radiographies d’un garçon de 24 ans, présentant des exostoses sous-calcanénnes planlaires, à direction parallèle à la plante du pied, en forme de pyramide, dont la pointe est dirigée en avant.

Ce garçon à eu, il y à six ans, un accident ayant

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consisté dans une chute sur la plante du pied; 1l en résulla un écrasement de l'astragale et du ealcanéum, et consécutivement un aplatissement de la voûte plantaire.

Malgré cela, il guérit et put faire son service militaire dans l'infanterie.

Depuis quelques mois, il a recommencé à souïfrir dans son pied traumatisé; les douleurs sont surtout localisées sous le calcanéum, et beaucoup plus rarement et plus légèrement sous la malléole externe.

Au palper, on constate l’augmentation de volume du calcanéum, son élargissement, mais la pression n'est très douloureuse que sous le talon.

. À la radiographie, on voit l’exostose déjà décrite.

Il y a lieu de se demander quel est le rôle de l’exostose dans la boiterie et les douleurs du malade. |

Remarquons que le côté sain ne présente pas cette exoslose.

Les exostoses plantaires du calcanéum sont décrites depuis longtemps dans les Revues d’orthopédie ; elles sont surtout entrées dans Ja chirurgie générale grâce à une clinique récente du professeur Reclus. On leur a attribué la alalgie, affection assez fréquente à tout âge, et pouvant être rhumatismale, provoquée par un hygroma de la bourse séreuse sous-calcanéenne, ou par le simple amaigrissement qui, diminuant le coussinet graisseux sous le talon, rend la marche douloureuse.

Dans quelques cas, il semble bien que la présence de l'exostose sous-calecanéenne a été la cause de l’affecton. Avant de se décider à abandonner les moyens médicaux el orthopédiques et à opérer, il est utile de se rendre compte de l'absence de l’exostose du côté sain.

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Dans notre cas particulier, cette absence nous permet de voir dans l’exostose sous-calcanéenne la cause de la talalgie et d’en proposer l’ablation.

Remarquons, en terminant, que l’on peut rencontrer au calcanéum d'autres exostoses plus fréquentes, et surtout chez des enfants, ce sont des exostoses osléogéniques d’origine cartilagienne ; elles sont sous-calcanéennes etimplantées sur le côté de l'insertion du tendon d'Achille.

Elles peuvent, par leur développement, ulcérer la peau, et il est nécessaire de les enlever.

Je vous en présente une que j'ai enlevée sur une fillette de 10 ans, actuellement dans mon service, el qui ne pouvait plus mettre de chaussures à cause de la présence de saillie osseuse et de la plaie cutanée occasionnée par elle.