OBSERVATION XIV

(Ebbinghans)

W.C., fabriquant, 62 ans, se présente en octobre parce qu'il souffre depuis cinq mois au talon droit: les douleurs remonteraient à une descente de cheval un peu brusque. Ces douleurs deviennent de plus en plus violentes, parfois

insupportables après une longue marche. Ilest obligé alors d'appuyer sur Ja pointe du pied. Les douleurs irradient dans toute la jambe. Massage, bains, etc., sans succès. Seul le repos diminue les souffrances. La pression est douloureuse exactement sous la païtie antérieure de la grosse tubérosité du calcaneum Pas de déformation du pied.

La radiographie montre une grossetubérosité calcanéenne pointue ef-démesurément longue, divisée par de fines aiouilles ombrées permettant de croire à une ancienne fracture de celte saillie. |

Le malade refuse lopération parce qu'un anneau en celluloïd supprimant la pression sur la région sensible, supprime à peu près les souffrances.

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M N . CONCLUSIONS à e I — Les exostoses sous-calcanéennes sont fréquentes et

se rencontrent surtout chez les gens obligés par leur profession à de longues et fatigantes marches ou stations debout. ;

Il. — Elles paraissent être d’origine infectieuse, surtout “blennorragique, et d’origine traumatique.

[IE — Les deux symplômes capitaux sont la douleur et la gène voire même l'impossibilité de la marche.

[V.— La talaloie peut exister séparément; elle ne saurait être un signe infailhble d'exostose. La radiographie seule permet le diagnostic certain.

V. — Il yararement lieu de s'en tenir au traitement orthopédique (âge avancé, mauvais état général}. Le seul et rationnel traitement est lablation de l'exostose : la guérison complète en est le résultat.

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