ANÉMIE ET ICTÈRE
Mlle Odette Chauv…, 25 ans, entre dans le service le 3 novembre 1933 pour ictère et anémie.
Au mois d'octobre, la malade fait une sinusite frontale dont elle est complètement guérie au bout de 15 jours.
Le 25 octobre, elle recommence à se plaindre de céphalée, perd complètement l'appétit, tandis que commencent à apparaître les premiers symptômes d'ictère accompagnés d’une température assez élevée.
Quelques jours après, apparaît un urticaire généralisé qui dure 2 jours. Les forces diminuant chaque jour, la malade doit garder le lit et rentre trois jours après dans le service.
À son entrée, les muqueuses et la peau sont jaunes, la face est bouffie. |
L'examen des poumons décèle une tuberculose confirmée radiologiquement et bactériologiquement.
Les bruits du cœur sont normaux. Le pouls est régulier, bien frappé : 98.
Le foie est hypertrophié, régulier et peu douloureux, la rate palpable par son pôle inférieur.
Les urines assez rares sont très colorées et contiennent des pigments bilaires et de l’urobiline.
Les selles sont couleur mastic.
Le 7 novembre, un examen hématologique nous donne les résultats suivants :
Globules rouges 2.560.000 Grands monos.. 6,5 %
Globules blancs 19.600 M Dr Hémoglobine . 40 % ARR A 2 : Polÿn. éosin.... 1 % Val. globulaire. 0,80 Poe Réticulocytes .…. 9,4 ee PE 05 % Normale 2 % Métamyél. neutr. 5 %, Polyn. neutr.... 71 % Myélocytes neutr. 2 % Lymphocytes .. 10 % Myéloblastes …. InCE
Anisocytose, poikilocytose et polycromatophilie très intenses.
nr ea
Le 9 novembre, nous essayons de combattre son anémie par l'extrait hépatique injectable, à dose de | ampoule de 2 cc. tous les jours. Des examens pratiqués chaque semaine nous permettent de suivre l'effet du traitement.
Le 14 novembre :
Globules rouges 3.150.000
Globules blancs 8.800 Hémoglobine . 55 % Val. globulaire. 0,88 Réticulocytes .. PES Normoblastes . DO Polyn. neutr.... 69,5 %
Lymphocytes .
Grands monos..
Moyens monos..
Polyn. éosin....
Myéolcytes neutr.
Formes de transi- Dont.
Anisocytose et poikilocytose encore marquées.
Le 20 novembre :
Globules rouges 3.860.000
Globules blancs 10.200 Hémoglobine . 60 % Val. globulaire. 0,80 Réticulocytes 3,6 % Normoblastes . fee
Le 25 novembre :
Globules rouges 4.080.000
Globules blancs 15.600 Hémoglobine . 67 % Val. globulaire. 0,83 Réticulocytes .… 12% Normoblastes . 0
Polyn. neutr.....
Lymphocytes ....
Grands monos....
Polyn: éosin..."
Formes de transi-
HO. es 2
Polyn:neutr..
Lymphocytes
Grands monos....
Moyens monos...
Polyn. oésin.....
Polyn. baso......
Anisocytose et poikilocytose très faibles.
top
Le 2 décembre :
Globules rouges 4.030.000 Polyn. neutr..... 61% Globules blancs 11.800 Lymphocytes .... 18% Hémoglobine . 70 % Grands monos.... 4% Val. globulaire. 0,87 Moyens monos... 2% Réticulocytes .… 3% Pôlyn éosm 152 Normoblastes . 0ù Formes de transi- DORE 2%
L'ictère a presque complètement disparu, les selles reprennent une couleur normale. La malade, quoique ayant repris de l’appétit, reste encore très faible.
Le 9 décembre :
Globules rouges 4.850.000 Polyn. neutr..... 69 & - Globules blancs 15.600 Lymphocytes .... 14% Hémoglobine . 85 % Grands monos.. ... 67 Val. globulaire. 0,88 Moyens monos... 4% Réticulocytes 1,6 % Polyn. éosin..... 6%
Normoblastes . 0 Formes de transi- { tion Sr ele sure | 7
Le 16 décembre, la malade sort guérie du service, pour aller traiter sa tuberculose dans un sanatorium. Un dernier examen hématologique pratiqué conñrme la guérison de son anémie.
Globules rouges 4.900.000 Polyn. neutr..... OA Globules blancs 11.000 Lymphocytes .... 16% Hémoglobine . 86 % ° | Grands monos.... 4%, Val. globulaire. 0,82 Moyens monos... 8%, Réticulocytes .… 14% Polyn. éosin..... 5102
Normoblastes . 0
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