OBSERVATION V

Asthme guéri par extirpation de polypes.

Mme C.., 31 ans. Pas d’antécédents névropathiques héréditaires ou personnels. Mariée, sans enfants.

Atteinte depuis 5 ans de crises d'asthme contre lesquelles (ous les traitements habituels ont été inslitués sans résultat.

Tous les ans, cette malade va dans une station thermale chercher du soulagement à ses souffrances.

Elle est adressée au docteur Aboulker par un confrère qui soupçonne à ces accidents asthmatiques une origine nasale.

Visage pâle, anémique, facies adénoïdien, développement incomplet du massif facial ; nez effilé : voûte palaline ogivale ; dents irrégulièrement implantées,

À la rhinoscopie-antérieure, on voit une muqueuse nasale congestionnée, arrivant au contact de la cloison, et d'une sensibilité très vive au stylet ; cette sensibilité a été provoquée ou exagérée par des galvano-cautérisations répétées qui ne pouvaient avoir d'action sur un état purement congestif.

Les cornets présentent l'aspect de la congestion passive, de celle que l’on remarque, par exemple, dans le nez des enfants atteints de végétations adénoïdes, congestion due à la gêne de la circulation de retour. Cet aspect est différent de celui de la rhinite hypertrophique vraie.

Extirpation des cornets.

À la rhinoscopie postérieure, cavum libre de végétations adénoïdes. <

Malgré une sensibilité très vive chez le malade, ce qui rendait la rhinoscopie postérieure très difficile, on finit par constater, au niveau des choanes, des polypes muqueux. Extirpation au serre-nœud.

Les fosses nasales reprennent une perméabilité très suffisante :. les névralgies faciales dont se plaignait la malade ont disparu. Les crises d'asthme, qui n'avaient jamais depuis 5 ans présenté dé rémission, même de quelques semaines, ont cessé complètement.

Cette opéralion a été pratiquée en janvier 1907. La guérison a persisté pendant deux années entières, pendant lesquelles la malade n’a plus éprouvé de crise d’oppression, et a conservé la perméabilité de ses fosses nasales.

En janvier 1909, la malade a senti ses fosses nasales s'obstruer de nouveau.

En mars 1909, nouvelles crises d'oppression. Après une série de crises très violentes à forme asthmatlique, extirpation de plusieurs polypes.