CHAPITRE PREMIER

Etiologie.

Comme celle de toutes les tumeurs en général, l’étiologie des fibromyomes du vagin est extrêmement mal connue. On en est réduit quant aux causes efficientes à des théories et à des hypothèses. Pour certains, l'élément causal serait microbien et ils citent, à l’appui de leurs idées, quelques faits précis, entre autres la présence, mentionnée par Kollmann, de microbes dans la masse de ces tumeurs.

Vu la proximité immédiate du foyer vaginal où végète, à la faveur de la température élevée et constante, une flore des plus nombreuses, la pénétration à travers la muqueuse de germes pathogènes et leur arrivée dans les vaisseaux voisins, seraient la cause déterminante d’endo ou de périvascularites aux dépens desquelles, suivant les théories de Claisse, se. développeraient les fibromyomes ou les myomes, soit vaginaux, soit utérins.

La voie d'accès de ces infections vasculaires pouvant être celle de la circulation générale, on pourrait

LÉ LAN SPEARS

encore incriminer les septicémies ou les infections locales les plus diverses.

D’autres auteurs enfin ont voulu, à la faveur de quelques cas dans les antécédents desquels ils retrouvaient ces affections, faire relever médiatement les fibromes, de la variole, du paludisme, de la syphilis, ou de la fièvre typhoïde, mais il faut ajouter ici que nous sommes dans l’imprécision la plus complète et que rien ne permet d’affirmer l’influence de ces maladies dans la genèse des fibromes.

Quant aux causes prédisposantes, on n’est guère plus fixé. Au point de vue de l’âge, c’est dans la dernière période de la vie sexuelle que se développent les fibromes vaginaux, c’est-à-dire de 30 à 45 ans.

Cela d’ailleurs est loin d’être absolu et il y a des cas connus et non douteux de fibrome chez de tout jeunes enfants (Wilson-Guersant).

Il semble que les multipares soient plus souvent atteintes que les nullipares, mais encore ici la règle n’a rien d’absolu; on a, en effet, trouvé des cas de fibromes chez des vierges, ce qui rend des plus dou-

teux le rôle de la grossesse dans la genèse de ces

tumeurs.

Quant aux traumatismes, aux rapprochements sexuels, aux accouchements antérieurs, ils nous paraissent comme facteurs étiologiques à peu près dépourvus d'intérêt.