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me se développe vers le haut en refoulant l’utérus et la vessie dans l’abdomen.

Si le périnée est déficient, le fibrome sort par la vulve et s’extériorise.

c) Les complications habituelles sont l'infection et la nécrose.

d) Le traitement est purement chirurgical, de pré-

férence par la voie basse, myomectomie par morcel- | lement.

Dans quelques cas cependant que nous indiquons dans notre travail, on sera amené à faire l’opération par la voie haute : hystérectomie totale : le temps délicat de cette opération sera après la section du vagin, lPextirpation du fibrome par l’abdomen : difficulté mécanique tenant au volume du fibrome et nécessitant le débridement du vagin en avant ou en arrière après décollement de la vessie ou du rectum : danger d'infection de la cavité abdominale qu’il faudra protéger avec soin.

Pour éviter ces difficultés, on peut conseiller à la fin de l’hystérectomie totale de séparer la tumeur de Putérus par section du pédicule, ce qui permettra d'enlever l’utérus et de finir l’opération abdominale, pour extraire ensuite la tumeur complètement libérée par la voie vaginale.

Vu : Fa:

LE Doyen : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE :

TIFFENEAU. MOCQUOT.

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