OT AU

OBSERvVATION XXII.

(Lupan, ibid.) .

Homme de 35 ans, opéré pour perforation d’un uleère duodénal : résection. Au quinzième jour, fistule duodénale (issue de bile), qui se ferme en sept jours, grâce aux injections d'insuline.

OBsErRvATION XXII.

(Lupan, 1bid.)

Homme, de 52 ans. Perforation d’un ulcère de la première portion du duodénum : résection. Le trente-septième jour, issue de bile par la plaie et, sept jours plus tard, issue de matières fécales. Il y a donc une fistule duodénale et une fistule du gros intestin. Traitement par l'insuline : la fistule duodénale se ferme en vingt jours; la fistule colique diminue rapidement et est devenue punctiforme quand on cesse l'insuline, au bout de quarante jours; elle est complètement fermée deux mois plus tard.

OBsERvATION XXIV..

(Turco et Marino, Archivos Argentinos de enfermedades del aparato

digestivo y de la nutricion, 1935.)

H. 2525. — G... (M), 7 juin 1933. Résection; exclusion pour ulcère duodénal.

17 juin : fistule duodénale avec symptômes graves.

13 juillet : on commence le traitement de Potter.

20 juillet : amélioration.

1 août : guérison.

OBSERvATION XXV.

(Boscx, El Dia Medico, 10 sept. 1934.)

N° 3958. — Malade de 45 ans. Gastro-pylorectomie pour ulcère de la première portion du duodénum. Périduodénite intense, Dé-

DEUER re

collement duodéno-pancréatique très laborieux. Fermeture du moignon duodénal en trois plans de suture, une perforante et deux séro-séreuses. Drain au niveau du moignon duodénal, enlevé au bout de quarante-huit heures. Shock opératoire important, légère congestion des deux bases pulmonaires, température à 39 degrés, dépérissement rapide de l’état général, Au dixième jour de l’intervention apparaît une fistule duodénale avec une zone d’empâtement profonde et douloureuse. La fistule se ferme en quarante jours, déterminant une grande perte de liquide. Guérison.

OgBservariIon XXVI.

(Bosc, ibid.)

N° 4174. — Malade de 44 ans. Gastro-pylorectomie pour gastrite chronique. Libération laborieuse de la première partie du duodénum à cause de l'existence de périduodénite. Symphyse gastrique postérieure. Fermeture du moignon duodénal en trois plans, avec épiplooplastie à l’aide du petit épiploon. Drain au niveau du moignon duodénal enlevé au bout de quarante-huit heures. Au cinquième jour, un liquide bilieux apparaît par l’orifice qu'occupait le drain, et constitution d’une fistule duodénale au septième jour avec tous ses caractères. Fièvre à 38 degrés. Baisse rapide de l’état général. Guérison en un mois et vingt jours.

OBsERvATION XX VII.

(Bosc, ibid.)

N° 5606. — Gastro-pylorectomie pour ulcère de la première portion du duodénum. Périduodénite intense. Fermeture du moignon duodénal en trois plans. Fermeture de la paroi sans drainage. Température à 38 degrés durant les sept premiers jours, puis descente en lysis. À partir du cinquième jour apparaît la formation d’une zone empâtée profonde et douloureuse au niveau de l’épigastre, et la fistule duodénale fait son apparition au huitième jour. Baisse marquée de l’état général. Guérison en un mois

et dix jours.

Mu EP ANR

OBservaTION XX VIIL.

(Bosc, ibid.)

N° 5607. — Malade de 39 ans. Gastro-pylorectomie pour ulcère de la première portion du duodénum. Hémostase laborieuse. Grosse adhérence du duodénum au pancréas. Fermeture du moignon duodénal en trois plans. Drain au niveau du moignon duodénal, enlevé au bout de quarante-huit heures. Au septième jour, apparaît un hoquet persistant pendant trois jours et une douleur épigastrique avec formation d’un empâtement profond. Température à 38°5. Baisse de l’état général. Au onzième jour se constitue la fistule duodénale, qui se ferme en vingt-cinq jours. Guérison.