OBSERVATION XLVI

Levenstein, Schmidl's Jahrbücher, 111.

Homme 61 ans. Forte constitution, bonne santé antérieure. En avril 1839, douleurs dans l’hypocondre gauche, perte d’appétit, renvois de mauvaise odeur, vomissements, borborigmes, constipation.

Les vomissements, d’abord espacés, étaient devenus presque quotidiens. Les matières vomies étaient tantôt abondantes et bilieuses, tantôt semblables aux vomissements du cancer de l'estomac. Matières fécales peu abondantes et décolorées, mais jamais lientériques. La région douloureuse de l’estomac était un peu tuméfiée, mate à la percussion et on entendait à l’auscultation des bruits semblables aux râles caverneux des vomiques pulmonaires. À cause de ce symptôme, M. Levenstein diagnostiqua une fistule interne de l'estomac. Le malade s’affaibkit graduellement et mourut en juin 1840, la mort ayant été pré-

cédée d’une hydropisie généralisée.

Autopsie. — Côlon très adhérent à l'estomac. Sur la grande courbure fistule large comme la paume de la main, faisant communiquer les deux organes. L'ouverture était divisée en deux par un repli de la muqueuse stomacale, de telle sorte que chaque moitié correspondait à l’un des deux bouts du côlon divisé et qu’elle ne communiquait

qu'avec le bout correspondant.

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