OBSERVATION XLVIII

Murchison, The Lancet, 1864.

Femme 53 ans. Depuis un an, irrégularité des évacuations alvines, légères nausées, sensibilité à l’épigastre, perte des forces et de l’embonpoint. Six semaines avant la mort, constipation opiniâtre et vomissements ayant une odeur stercorale prononcée. Après chaque crise de vomissement, sensation de soulagement. La malade prenait ses repas comme d'ordinaire et se levait tous les jours. Le pouls était à 80. L'urine claire, sans albumine.

Dans l’épigastre, tumeur dure, légèrement mobile, située au-dessous etun peu à droite de l’appendice xyphoïde. Ventre aplati, souple, donnant à la percussion une sonorité normale, à l'exception d’une zone de deux à trois pouces à droite d’une ligne abaissée de l’appendice xyphoïde à l’ombilic.

Malgré tous les moyens employés, la constipation persiste jusqu’à la fin. Le 4 février, la malade eut une nouvelle crise de vomissements et rendit par la bouche une grande quantité de matières semi-fécales.

Elle déclina ensuite rapidement et mourut le 16.

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Aulopsie. — La tumeur était formée par des adhérences intestinales. Côlon transverse adhérent à l'extrémité pylorique de lestomac et à la première portion du duodénum. L'estomac, très dilaté, comprime le poumon gauche ; il contient du liquide fécaloïde. Près du pylore ouverture du calibre d’une pièce de 6 pence donnant communication directe avec le côlon. L’orifice gastro-colique était entouré de fibres musculaires et présentait l'apparence d’un sphincter. Nulle trace de cancer. Oblitération complète du côlon transverse immédiatement après la fistule gastro-colique.