OBSERVATION LXI
Oscar Diruf, Oppenhein's Zeitschrift für die gesammte Medicin, 1819.
Femme, trente ans. Entre à l'hôpital le 23 juin 1849. Bonne santé
jusqu’il y a un an. Elle commença à avoir de l’aménorrhée, des vomis-
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sements et de violentes douleurs stomacales immédiatement après les repas. Bientôt après, elle vomit tout, sauf le lait. ;
Il y a trois semaines, sensation de retrécissement pendant la déglutition des solides, des liquides et même de la salive.
A l'entrée, douleur continue à l’épigastre, exagérée par la pression.
À ce niveau, tumeur solide, s'étendant des fausses côtes gauches au lobe gauche du foie. La malade ne peut se tourner sur le côté gauche; si elle se couche sur le côté droit, elle souffre à gauche. Sensation de brûlure à l'estomac après les repas, puis vomissement d’eau, d'aliments et de matières amères.
Langue propre. Mauvais appétit. Soif intense. Matières fécales d’apparence normale. Le 2 février, vomissements plus fréquents.
Le 5 février, selles plus fréquentes. Le 8 février, vomissement de liquide fécal. Le vomissement revient la nuit suivante, s’accompagnant de diarrhée. Les matières expulsées par l'anus avaient la même apparence que les matières vomies. Diagnostic : Fistule gastro-colique. Amaigrissement rapide. Quelques portions de lait dans les selles. Mort le 14 février. |
Autopsie. — L’estomac est adhérent à la paroi abdominale antérieure, au côlon et au pancréas. La cavité stomacale est rétrécie. Masse cancéreuse du cardia au pylore, ayant l’aspect encéphaloïde. Au milieu de la grande courbure, l'estomac est perforé; l’ulcération à bords irréguliers est plus grande qu’une pièce de cinq francs; elle conduit dans le côlon transverse adhérent.
Dans ce dernier, l'ouverture n’a que les dimensions d’une pièce de 1 franc et se trouve divisée en deux par une bride muqueuse. La fistule ne paraissait pas récente. Son extrémité était couronnée de mas-
ses cancéreuses formant une sorte de valvule.
OBSERVATION LXIT
Hooper May, London med. Times and Gazette, 1856.
Homme, quarante ans. Entre à l'hôpital le 18 septembre 1855. Quinze
ans auparavant, il avait eu des douleurs stomacales et des vomisse-
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ments après le repas, mais il s'était complètement rétabli.
I y a six mois, toux, hémoptysie; et après les repas, douleurs, gêne, comme si les aliments ne pouvaient pas descendre.
Au moment de l'entrée, anémie, amaigrissement. Le 6 octobre, depuis plusieurs jours, maux de tête, malaise, douleurs épigastriques, et pendant les deux derniers jours, incessamment, mais surtout après avoir mangé, il vomit à plusieurs réprises une quantité considérable de matières jaunâtres ayant l'aspect et l'odeur de fèces. Induration de la région épigastrique.
Le 10 octobre, vomissement fécal, odeur fécale de l’haleine. Bruit de glou-glou à la percussion, surtout du côté droit de l’abdomen.
Le 11 octobre, tuméfaction de la jambe droite, soif intense et faim canine. Le 15 octobre, hoquet, vomissement fécal contenant des aliments non digérés. Pas de constipation. Les selles ont les mêmes caractères que les vomissements. Il continua à s’affaiblir et mourut le 25 octobre, trois semaines après le début des vomissements fécaloïdes. Dans la dernière semaine, il vomissait chaque fois qu’il buvait. Durant
la vie on diagnostiqua une fistule gastro-colique.
Autopsie. — Maigreur extrême. Le grand épiploon plissé est fixé sur l’estomac et le côlon, au point où ces deux organes sont en contact. En déchirant l’épiploon, on voit aussitôt une énorme ouverture sur la paroi antérieure de l'estomac près du pylore et sur le côlon transverse. La paroi colique est ulcérée sur une longueur de quatre pouces sur un pouce de largeur. L’ulcération est perforante. L’ulcération stomacale répond à celle-ci, mais elle s'étend à un pouce et demi plus loin près du pylore, cette dernière partie de l’ulcération étant fermée par l’épiploon. Les bords des deux ulcères-sont dentelés et épaissis, mais non indurés.
L’estomac et l'intestin sont sains dans le reste de leur étendue.
OBSERVATION EXIIT
Kraus, Réunion des Médecins de Styrie, 1895.
Sujet de 56 ans. Amaigrissement, perte accentuée des forces et cons-
