OBSERVATION VII

Un Brésilien me fut adressé pour syphilis aiguë fébrile. Il a sur tout le corps des nodules nombreux rouges et roses ressemblant à des papules syphilitiques. L'état général est mauvais, il a eu 39° et il a encore 38° comme dans une syphilis fébrile; mais il avait eu la syphilis autrefois et il n'avait pas de signes de superinfection, les nodules sont douloureux, hyperesthésiques, quelques-uns hypoesthésiques, les nerfs cubitaux sont gros, douloureux, semblant moniliformes ; je crois à la lèpre, ce que confirme une moucheture d’un nodule ; le suc recueilli contenait de nombreux globi de bacilles de Hansen. La poussée s’atténua; la plupart des nodules se résorbèrent et il versa dans une lèpre chronique discrète.

Gid Burgos, dans le journal Sao-Paulo Medica, rapporte deux cas d’érythème noueux, que nous nous permettons de résumer.

Chez deux malades on note un érythème noueux récidivant accompagné d’adénites douloureuses et d’un état infectieux aigu. L’exploration clinique ne décèle pas de troubles de la sensibilité. Les examens de laboratoire donnent des résultats négatifs. C’est seulement plusieurs mois après que l’on peut mettre en évidence le bacille de Hansen dans le mucus nasal et dans les éléments pathologiques. Cet auteur attribue à la lèpre la poussée actuelle d’érythème noueux et aussi les poussées antérieures.

Il faut rapprocher de ces cas ceux dans lequel un érythème polymorphe constitue la forme de début de la lèpre. Aguiar Pupo, sur 585 lépreux a observé 9 fois l’érythème polymorphe comme forme initiale de la maladie.

Au premier plan des manifestations nerveuses, qui peuvent constituer les premiers symptômes de la lèpre, se trouvent les névrites, qui donnent lieu à des phénomènes variés (douleurs de caractère névralgique, paresthésies et plus tard atrophie, anesthésie, paralysies). Ces névrites sont caractérisées, à la palpation, par des nerfs augmentés de volume, présentant des renflements fusiformes, durs, douloureux ou insensibles à la pression.

Il existe une forme où la névrite ou des polynévrites, avec algies intenses, constituent le début de la lèpre. Notre Maître le Professeur Nicolas en a observé de nombreux cas pendant la guerre chez les Indochinois,