FF) : OBSERVATION XXI

(Rothschild, ir Beitrage f. klin. Chirurgie, 1900) J wo" De kite L Sa 7 jet : ia î

. | | HS | TA Rare O. G..., 38 ans, se fait au milieu du mois de juim une blessure des parties molles avec. Poires fermée de - lavant-bras droit. de ;

Premier oral pendant 4 semaines, puis un deu 2/70

xième pendant 8 jours. Les douleurs causées par le-bandage amènent le blessé à l’hô ital le 27. juillet. Fracture | : des deux os de l’avant- bras à la partie moyenne, à à la même . hauteur. Mobilité anormale, pas de crépitation, impotence | fonctionnelle absolue, vives douleurs au moindre mouvement. Fracture oblique. Dislocation des fragments disaux du côté interne, des fragments proximaux en haut. : Pas de trace de formation de cal (Radiographie).

Diagnostic. Fracture invétérée de l'avant- bras droit. due immédiat sous le chloroforme. Ho lixateur. :

29 juillet. — Le déplacement se end il Opération. Incision du côté cubital. Libération des fragments. Ecarteur sur les parties molles. Pas de formation du cal. Ciseau à résection dans le fragment supérieur et forte extension sur la main. On réussit avec beaucoup de peine à vaincre la résistance des parties molles et à mettre les fragments en position normale, Sulure osseuse au fil d'argent. Tampon de gaze iodoformée ; suture des parties molles et de la peau. Grosse éponge sur la plaie, bandage fortement serré; le coude à angle droit.

[T août. — Fièvre. Drain. Guérison per primam.

“du a sur:le cuits el “e radius. None .

fixateur. RS OPA à ee se ru

19 août. — “pi guérie.… Le membre parait S'incliner du côté cubital. Plâtre. s

x 1fS! CIN AUX PEINTA TES " ‘AS

99 août: Ur la demande du malade le bande est Hot

enlevé. : ER Di Lee “ 30 juin 1900. . Avant bras droit légèrement incliné du côté cubital. À + NS

Les fragments du cubitus sont | suffisamment coaplés. 2 les fragments du radius ont glissé l'un sur l'autre de 1 centimètre. L'espace inlerosseux a partout même ar geur. Consolidation solide. Pronation normale. Supina- Uüon possible | en position moyenne, force normale et parfaite aisance des mouvements. à A 34

proton et ‘de into qui

Celle des appareils à à . et es plâtrés : Ne |

; à Celle de l'extension continue temporaire (Hennequin)

. ou permanente (Ba andenheuer) ; joe Che

Celle da massage et de la mobilisation précoce (Lucas- | Ghampionnière)

1 = Satisfaisantes du les formes légères, ces méthode es ne paraissent pas donner de bons résultats dans les fractures où il existe un déplacement notable.

1 : £ *t à “A | t : EU IV. — L'intervention sanglante permet seule d'obtenir un succès cerlain quand apparaît une complication

ñ (re k

= 090 fonctionnelle. Dans les fractures diaphysaires de l'avantbras, à déformation notable et entraînant une gêne considérable des mouvements, l'ostéosynthèse parait devoir devenir la méthode ordinaire de traitement, complétée, comme pour les autres procédés, par le massage et la mobilisation. ne

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Ant. BENOIST. MAIRET.