OBSERVATION XXIV

(Hôpital Saint-Louis.)

D...Alexis,emballeur,cinquante-sept ans. S étant donné un coup de marteau surla main le 22 avril 1911,vient à la consultation de Saint-Louis.

On constate, par la radiographie, une fracture du premier métacarpien.

Appareil contentif pendant quelques jours. En voulant mobiliser on constate une raideur articulaire très accentuée. Gonflement,douleur.M.de Chantassin le traite par la mécano-

thérapie.Au bout de 9 séances la guérison est complète.

SARL CONCLUSIONS

10 Les fractures des métacarpiens, sans être très fréquentes, ne sont pas rares. Fréquentes chez les hommes adultes, elles sont rares chez la femme, l'enfant et le vieillard. | … Elles se produisent par causes directes ou indirectes : redressement ou exagération dela courbure de l'os. Elles reconnaissent pour cause, . quelquefois l’arrachement osseux produit par les tendons radiaux.

Elles sont à type fixe ou à type mobile :.

2° Les os le plus souvent atteints sont le quatrième et le cinquième métacarpiens ;

3° On rencontre plusieurs variétés de fractures : ‘

a) Fractures transversales siégeant au tiers moyen ou supérieur ; | |

b) La fracture d'Astley Cooper ou du col de Malgaigne ;

c) La fracture oblique de haut en bas et d’arrière en avant ;

d) La fracture de Bennett ou de la base du premier D'snpiee Es

- 4e Les principaux symptômes de ces fractures sont: la douleur, le gonflement, l’ecchymose, l’impotence

fonctionnelle, la déformation et la crépitation. Ces symptômes sont plus ou moins compleis suivant la variété de fracture ;

5° Bien que le diagnostic soit ordinairement facile, la radiographie doit cependant toujours être faite de face et de profil ;

6° Le pronostic est généralement bénin. Ces fractures guérissent bien avec un bon traitement. Mais il faut toujours compter avec les complications possibles : plaies extérieures, lésions des parties molles, fractures compliquées de luxation, phénomènes douloureux, gêne fonctionnelle, arthrite, réunion de deux métacarpiens voisins, pseudarthrose, col difforme ;

7° Au point de vue des accidents du travail, l'indemnité pour incapacité temporaire varie suivant le métacarpien atteint, suivant la main et la profession du blessé.

Vu : le Président de la thèse

RECLUS Vu :le Doyen,

LANDOUZY Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,