‹ Contribution à l'étude des fractures du calcanéumChapitre 32 sur 48 · PE RES · texte numérisé non relu

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sa longueur et dans foute sa largeur par une surface rugueuse semée de gros mamelons et de dépressions.

Cette surface se termine en avant par un gros bourrelet saillant. Un sillon curviligne, situé en avant de ce bourrelet, le sépare de la tubérosité antérieure qui, elle, est normalement configurée.

En dehors du bourrelet, au voisinage de son extrémité, sur les limites de la face inférieure et de la face externe existe une éminence arrondie.

En arrière de la vaste surface rugueuse, on reconnait sur la face postérieure de l’os l'empreinte d'insertion du tendon d'Achille, à la vérité moins haute et moins étalée qu'à l’état normal et au-dessus de cette insertion la surface lisse sur laquelle glisse ce tendon à l’aide de la bourse rétrocalcanéenne. Cette dernière surface est aussi modiliée dans son aspect ; elle est moins haute et plus large qu'à l’état normal.

Cest en vain qu'on cherche à la partie postérieure du calcanéum les tubérosités interne et externe ; on n'en trouve aucun vestige. Par contre, si nous examinons d’un peu près le bourrelelt volumineux qui limite en avant la vaste surface rugueuse et le tubercule arrondi qui est situé au voisinage de l'extrémité externe de ce bourrelet, il semble bien que ce sont ces deux tubérosités qui aient été transportées là, conservant leurs rapports réciproques el gardant à peu près leur forme.

Il est plus difficile d'expliquer les changements de Situation. Un point cependant paraît probable : c'est que ce déplacement à dû se produire après fracture de la partie postérieure du calcanéum, fracture transversale détachant Simultanément les deux tubérosités postérieures, I n'y à guère d'autre moyen de comprendre leur lransport intégral à plusieurs centimètres de leur siège

AT RUR

habituel ni même cette déformation, cet élargissement, cet étalement de la face inférieure,

Aucune attitude vicieuse du pied ne peut rien amener de semblable. Dans aucune variété de pied plat il n’y a étalement de la face inférieure du calcanéum. D'ailleurs, il suffit de mettre notre os en position pour voir que le pied auquel il appartenait devait avoir une attitude presque normale. Ê

La face supérieure est conformée, à peu de chose près, comme celle de tout calcanéum. Les facettes articulaires que présente cette face ont la mème orientation qu’à l'état normal à très peu de chose près. Tout au plus peut-on noter que la partie antéroexterne de la surface articulaire antérieure est légèrement plus relevée qu'à l’état normal.

La grande apophyse paraît dans son ensemble plus relevée que dans l'état habituel. Maïs cela en somme est assez peu de chose et ce sujet devait marcher à peu près comme tout le monde.

Il n’esf pas douteux, dans tous les cas, que la lésion ne se soit produite fort longtemps avant la mort. C’est une chose fort ancienne. Peut-être remonte-{t-elle à l'enfance.

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