CHOSE

versé par une automobile à sept heures du matin. Lorsque je le vie, à onze heures, je constatai les lésions suivantes :

Une plaie de la face antérieure du genou droit, plaie à bords machonnés, souillée de terre et laissait écouler en bavant du sang noirâtre. La palpation du genou, extrèmement douloureuse, permettait de percevoir la rotule rompue en plusieurs fragments.

Quatre heures après l’accident, anesthésie à l’éther. Excision large de tout les tissus contus et relèvement d’un lambeau donnant un large accès sur larticulation. Je constatai que la rotule était rompue en quatre fragments.

J'excisai tous les tissus contus qui continuaient au-dessous de la plaie superficielle. Ensuite j’écartai les fragments osseux pour évacuer de l’articulation le sang (peu abondant d’ailleurs, étant donné la plaie) qui y était contenu; puis je curettai avec soin les surfaces osseuses fracturées sur lesquelles dés caillots de sang étaient moulés.

Aprè avoir changé d’instrumenis et de gants, je fis une hémostase aussi complète que possible dans ces tissus avivés, et je lavai à l’éther toute la région opératoire.

Je rapprochai ensuite les fragments de la rotule et les cerclai à l’aide d'un crin double; puis le lambeau cutané fut rabattu et la peau suturée sauf à la partie externe, là où était la plaie primitive; par cet orifice, j'établis un drainage uniquement sous cutané à l’aide d’un botillon de crins.

Après avoir appliqué un pansement aseptique, j’immobilisai le genou à l’aide d’une forte attelle en bois, fixée à la partie postérieure de la cuisse et de la jambe, attelle que je laissai en place huit jours.

Dans les premiers jours qui suivirent l’opération, le blessé eut une température assez élevée, oscillant autour de 39°.

La température était tombée au bout de six jours et quand les fils furent retirés au douzième jour, la plaie ne présentait qu’un léger suintement qui ne tarda pas à se tarir.

Les crins de drainage avaient été enlevés le huitième jour et par l'orifice qu’ils avaient laissé il s'écoulait un peu de Sang.

Je ne commencçai les mouvements qu’au bout de trois se-