HISTORIQUE

— L'histoire de la syphilis osseuse héréditaire peut

être divisée en deux périodes bien distinctes. Dans la première, toute d'incertitude, se montrent les faits de Rosen, Undervood, Bertin, Valleix. | Rosen, dans son 7raité des maladies des enfants (Traduction francaise, 1778, p. 550) dit que, pour reconnaître l'existence de la syphilis, on devra exa-

miner l’état de la mâchoire inférieure, du crâne, des

“os du bras et de la jambe.

Plus tard, Undervood (Traité des maladies des

enfants. Traduction française, Paris, 1786, p. 361),

considère comme indices très probables de syphilis

« quelque rélàächement à l’une ou l’autre articulation

ou une exostose à quelque partie que ce soit,surtout au crâne, comme il l’a vu chez un enfant né d’une mère infectée par son mari, et qui ne s’en doutait point. »> :

Dans son Traité de la maladie vénérienne chez les

nouveau-nés (Paris, 1810) Bertin, dit avoir observé

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des tumeurs osseuses et des nériosiosos et il cite l'observation d’un enfant de trente-cinq jours, manifestement syphilitique, et qui portait sur le. grand trochanter du côté gauche une tumeur de ‘la grosseur d’un œuf de pigeon et une périostose assez con” sidérable à la fois supérieure et postérieure du cubitus. La première manifestation disparut spontanément, mais la seconde ne céda qu’à un traitement mercuriel prolongé.

En 1834, Valleix publie un cas détaillé de paralysie des quatre membres chez un nouveau-né (Société anatomique, 1834). L’autopsie lui permet de constater le décollement des épiphyses des os longs avec des abcès sous-périostiques. Mais, malgré sa grande sagacité, l'éminent elinicien n’en a point entrevu l’origine syphilitique.

En 1856, PBednar, médecin viennois, signale des

paralysies chez des enfants syphilitiques ; il trace

avec soin les symptômes de ces paralysies, mais il en fait des affections exclusivement musculaires, laissant ainsi dé côté les lésions osseuses.

Un médecin allemand, Æénoch, en 1861, publie un fait du même genre, qu’il attribue à une lésion de la partie cervicale de la moelle, opinion qu'il abandonne plus tard, car, en 1884, à la Société médicale de Berlin (séance du 15 octobre), il dit: « J’ai pensé qu'il ne s'agissait pas, dans ces cas, d’une véritable paralysie, maïs plutôt d’une immobilité liée à la douleur provoquée par la tuméfaction épiphy-

saire.. Je ne sais pas trop comment il faut expliquer

ET p

Fimmobilité du membre, mais pourtant, il me sem-

ble qu'il ne s’agit pas ici d’une altération du système ner veux. > sk Trois ans plus tard, M. Ranvier communique à la Société de Biologie une observation de syphilis congénitale avec périhépatite syphilitique, gemmes du foie et décollement des épiphyses chez une petite fille née au huitième mois de grossesse, à Lourcine, d’une mère syphilitique, et morte au bout de vingthuit jours. Elle avait présenté sur la face et les grandes lèvres quelques papules sèches, peu saillantes, au niveau de l’olécrâne gauche une ulcération d’un centimètre de diamètre, à bords réguliers, taillés à pic, épais et décollés, à fond grisâtre, due très probablement à la fonte d’une gomme syphilitique.

A l’autopsie, on constata {rois tumeurs gommeuses du foie. Toutes les épiphyses des os étaient complètement détachées des diaphysesousi peu adhérentes

qu'il suffisait du moindre effort pour les en séparer.

Sur des coupes pratiquées sur ces os, M. Ranvier constate un arrêt d’ossification et dit à ce sujet : « Sans vouloir, avec ce seul cas, rattacher à la syphilis cette sorte d’arrèt d’ossification, nous croyons que la maladie constitutionnelle a pu jouer un rôle important dans la production de ce fait dont nous n’avons trouvé d’analogue ni dans la science ni dans les observations antérieures. »

Quelques mois plus tard, Bargioni (Lo Sperimentale, juill. 1864) publia une observation : « De la

variole et de la syphilis chez un enfant nouveau-

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né ». Le malade mourut à l’âge de 22 jours, après avoir présenté une éruption pemphigoïde, du coryza, des plaques muqueuses aux lèvres et un onyxis du pouce de la main droite. L’autopsie fit découvrir : l’un amas de matières jaunâtres entre la dure-mère et le frontal; 2° une collection de pus dans Particu-

lation huméro-cubitale droite, avec érosion des car-

tilages ; 3° dans les points de connexion des épiphyses aux diaphyses de la plus grande partie des os longs, des dépôts d’une matière de couleur jaunâtre, d’où la possibilité de détacher une portion de l'os de l’autre. |

La deuxième période de l’histoire de la syphilis . héréditaire osseuse est surtout marquée par ies tra-

vaux de Parrot, Fournier et Lannelongue.

En 1865, dans une discussion provoquée au sein

de la Société médicale des hôpitaux, par la lecture

d’un mémoire de M. Roger, M. Fournier, après avoir

- léemarqué que ce travail était une nouvelle preuve

de la rareté prodigieuse des lésions osseuses primitives dans la syphilis infantile, fait connaître deux exemples de ces altérations observées par lui. Enfin, en 1869 (Gazette des hôpitaux, 9 février), Guéniot publie un cas d’ostéite suppurée des extrémités diaphysaires des os avec décollement des cartilages épiphysaires chez un enfant nouveau-né. Cette observation de Guéniot attira l’attention du professeur Parrot qui se consacra désormais tout entier à l'étude clinique et anatomo-pathologique des affections de cette nature ; il faisait paraître dans les