LE LE CORDON TESTICULAIRE

Le cordon testiculaire est l’ensemble formé par la portion inguinale du canal déférent, des vaisseaux et des

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nerfs testiculaires, enveloppés par le feuillet viscéral de la séreuse vaginale.

Il présente une forme conique aplatie, à base inférieure ovalaire, dirigée d’arrière en avant et de dedans en dehors. Cette forme, non absolument géométrique, nous permet pour faciliter les descriptions de distinguer deux parois latérales : une externe, l’autre interne, et deux bords : l’un antérieur, l’autre postérieur.

Le cordon testiculaire est libre dans le sac séreux de la vaginale, excepté à son bord postérieur où il est maintenu par un méso formé des deux feuilles viscéraux (figure 2) ; entre les lames de ce méso, des faisceaux de fibres musculaires lisses constituent le muscle blanc de H. BouLrey ou crémaster interne.

La disposition des éléments funiculaires permet de reconnaître deux parties :

— L'une postérieure, constituée principalement par le canal déférent;

— L'autre antérieure, comprenant surtout les éléments vasculaires.

IL Le Canal déférent.

Le canal déférent fait suite à l’épididyme; il monte à peu près verticalement, soutenu par un petit méso qui le maintient dans la région postérieure du cordon en position interne (figure 2).

À partir de l’anneau inguinal supérieur, le canal déférent se détache des vaisseaux testiculaires et décrit une courbe concave en arrière, qui s’élève en dedans vers l'entrée du bassin. Il se retrouve dans la région médiane,

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entre le rectum et la vessie, tangent au côté interne des vésicules séminales. Au niveau de la vessie, il présente un renflement (l’ampoule pelvienne), plus accusée d’après certains chez le cheval entier ou récemment castré que chez le hongre. Il se termine au col vésical en s’abouchant avec le canal excréteur des vésicules séminales pour former le canal éjaculateur.

Le calibre moyen du canal déférent est de 5 mm; Pampoule pelvienne représente un fuseau de 20 à 25 mm. de diamètre; ses parois sont dépressibles; au contraire, celles des canaux déférents sont dures au toucher, ce qui les rend facilement reconnaissables à l’état normal par exploration rectale.

IT. Les éléments vasculaires. -

Les éléments vasculaires comprennent l’ensemble des vaisseaux sanguins et lymphatiques du testicule et du cordon testiculaire; c’est à leur niveau que les phénomènes inflammatoires sont les plus intenses.

A. Les vaisseaux sanguins.

On distingue deux artères : la grande et la petite testiculaire et une veine : la veine spermatique.

Au niveau de l’anneau vaginal, le canal déférent, comme nous l’avons déjà vu, se porte en arrière vers le bassin, tandis que les vaisseaux spermatiques se dirigent vers les régions lombaires, soutenues par le péritoine. Au cours de leur trajet ascendant, les feuillets de la séreuse qui les enveloppent s’écartent de telle manière que, peu après leur sortie de l’anneau vaginal, ses vaisseaux extra-péritonéaux cheminent entre la paroi abdomi-

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nale et le péritoine pariétal. Cette disposition anatomique permet de comprendre la pathogénie du phlegmon de l’aine extra-péritonéal sur laquelle nous reviendrons dans un prochain chapitre.

Nous envisagerons pour chacun de ces vaisseaux : I. Une partie funiculaire;

IT. Une partie abdominale.

Artère grande testiculaire.

Origine et disposition générale.

Les artères grandes testiculaires prennent naisance : — Le plus souvent, sur l’aorte postérieure au voisinage de l’artère petite mésentérique, les origines de ces deux artères pouvant être assez éloignées; — Plus rarement, près de l’artère rénale;

— Exceptionnellement, sur l’artère petite mésentérique ou sur l'artère rénale.

De laorte postérieure, l’artère grande testiculaire se porte en bas et en arrière vers l’anneau vaginal dans lequel elle s’engage, parcourt ensuite le cordon et se termine en formant un cercle artériel autour du testicule.

Trajet abdominal.

Dans son trajet abdominal, l'artère grande testiculaire est située en dehors du péritoine, mêlée au tissu adipeux sous-séreux; elle est dirigée d’avant en arrière, légèrement en dehors; elle est d’abord en rapport avec l’aorte postérieure, puis du côté droit seulement avec la veine cave postérieure; elle chemine ensuite sur l’aponévrose lombo-iliaque, croise en dehors les vaisseaux circonflexes

FiGuRE 1. — Schéma montrant les différentes enveloppes du testicule et du cordon testiculaire.

FiGure 2. — Coupe schématique au niveau de la section S.

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Muscle petit oblique. — 2. Muscle grand oblique. —