LES ENVELOPPES DU TESTICULE ET DU CORDON

Une évagination du péritoine abdominal constitue l’enveloppe la plus interne qui limite une cavité appelée gaine vaginale, poche piriforme qui comprend une partie inférieure ou fond, une partie moyenne retrécie ou collet et une partie supérieure ou anneau vaginal. Cet anneau met en communication la cavité abdominale avec la gaine vaginale; il est situé dans l’anneau inguinal supérieur, étroitement confondu avec lui. Le fond de la gaine vaginale contient le testicule; le collet livre passage au canal déférent et aux vaisseaux. Le feuillet viscéral de la tunique vaginal recouvre directement les vaisseaux spermatiques et le canal déférent, l’ensemble formant le « cordon testiculaire » anatomique; l’espace virtuel compris entre le feuillet pariétal et le feuillet viscéral porte le nom de gaine inguinale.

Etroitement accolée à la tunique vaginale; la tunique fibreuse plus épaisse et plus résistante la recouvre exté-

rieurement. En chirurgie, l’ensemble de ces deux tuniques porte le nom de tunique vaginale.

En dehors de la fibreuse, une tunique charnue, le crémaster externe provenant du muscle petit oblique de

rar

l'abdomen, recouvre le testicule en dehors, en arrière et en avant. Le feuillet pariétal de la vaginale, la fibreuse et le crémaster associés au « cordon testiculaire » anatomique constituent le cordon chirurgical; l’ensemble de ces éléments sont en effet intéressés en même temps au cours des interventions.

Autour des éléments que nous venons d’étudier, du tissu conjonctif très large et très lâche, qui s’épaissit au-dessous de l’anneau inguinal inférieur, représente le fascia de CooPEr.

Il existe encore deux tuniques propres à la glande . testiculaire :

— Le dartos, tissu riche en fibres élastiques et en fibres lisses se prolongeant dans la région des cuisses; il forme une poche dartoïque pour chaque testicule;

— Le scrotum, tégument particulièrement souple parcouru par un raphé médian; il ne forme qu’une seule poche pour les deux testicules.

‘ Nous devons encore signaler dans cette description anatomique deux ligaments situés au niveau de la queue

de l’épididyme :

— Le ligament testiculaire qui relie la tunique vaginale à la tunique fibreuse;

— Le ligament scrotal qui unit la fibreuse au dartos; la queue de l’épididyme est ainsi directement attachée au scrotum de telle façon que lorsque le crémaster agit toutes les enveloppes ont tendance à remonter.

L'étude anatomique du cordon testiculaire et de ses enveloppes permet d’entrevoir pour une grande part la pathogénie et les aspects cliniques des affections qui peuvent s’y manifester.

I. La richesse vasculaire du testicule et du cordon facilite l’infection.

IT. La présence de valvules sur les veines funiculaires explique certaines localisations et aussi la lenteur d’évolution de certaines funiculites.

II. Les rapports des vaisseaux spermatiques éclairent non seulement la pathogénie des inflammations de voisinage, mais surtout celles des ulcérations de la veine cave postérieure, de l’aorte, de l’uretère ainsi qu’en témoignent certaines observations originales. (Thèse 1934, Professeur LASSERRE; « Funiculite aiguë de castration chez les solipèdes. Phlébite spermatique. »)

IV. Les terminaisons de ces différents vaisseaux sont à la base de certaines complications, néphrites en particulier.

V. La grande richesse du cordon et du testicule en éléments lymphatiques explique les adénites que l’on peut observer dans l’évolution de certaines funiculites.

VI. Suivant les interventions pratiquées, amputation haute ou basse du cordon, les enveloppes sont diversement intéressées.