II. — Méthode conservatrice

On a essayé et préconisé successivement les applications locales médicamenteuses, les agents physiques et chimiques, les injections modificatrices,

Applications médicamenteuses

Les applications consistent :

1° En pansements secs par dessus des pommades à formules plus ou moins compliquées et qui n’ont donné que de mauvais résultats. Les différentes substances actives qu’on y enrobaïit furent : l’iodure de plomb, le collaryol des sels mercuriels.

2° En pansements humides avec des eaux mères de Salies-de-Béarn précédées de douches locales, avec de l’eau de mer, avec la solution de M. Barbier, savoir

Chlorure de calcium................. 300 gr.

— SOHIUM I 0.20 .

— potassium ....,... | à à 45 gr.

— magnésium ....... |

LUC BALE Re PO neo 1 litre.

Quand on sera en présence d’un ganglion à évolution subaigué, ces applications pourront être employées avec quelques succès.

MM. Calvé et Andrieu, de Berck, toutes les fois qu’ils ont à traiter une adénite à évolution aiguë, se servent d’un pansement humide à l’eau alcoolisée ; cette thérapeutique, fort simple et à la portée de tous, donne de bons résultats et réussit parfaitement à calmer les phénomènes d’irritation.

Agents physiques et cliniques

Nous ne citerons que pour mémoire la méthode de Bier (instituée par la pose d’une ventouse sur l’adénite à traiter). Elle a donné de mauvais résultats.

On ne peut encore dire grand chose de la radiumthérapie. Peu employée jusqu'ici et depuis un petit nombre d’années, MM. Dominici et H. Chéron ont fait, il y a quelques mois à peine, une communication intéressante à ce sujet à l’Académie de Médecine.

Par l’introduction de tubes en argent contenant du sulfate de radium ils auraient obtenu une amélioration considérable et même la guérison de lésions tuberculeuses profondes extra-pulmonaires, telles qu’adénopathie, fistule consécutive à l’extirpation incomplète de foyers bacillaires, ete. Ces recherches leur ont démontré :

1° La supériorité de l’introduction des tubes radifères dans les foyers tuberculeux sur le procédé qui consiste à placer à leur surface des appareils à sel collé.

2° L'efficacité de la radiumthérapie à l’égard de

ALES ASE

certaines lésions tuberculeuses qui se montraient jusque-là rebelles aux autres médications.

Ils concluent de ces résultats non pas à la précellence régulière de la radiumthérapie sur les autres modes de traitement des lésions tuberculeuses, mais à un encouragement à en continuer l’étude et à en combiner l’action à celle de la chirurgie et des divers agents physiques, tels que les rayons X, l’air chaud, la diathermie, sans oublier les cures hygiénique, médicamenteuse et orthopédique.

Jusqu'à nouvel ordre mieux vaut si on fait une incision en profiter pour extirper les masses ganglionnaires ; mieux vaut encore, croyons-nous, quand le cas le permet, c’est-à-dire bien souvent, ne pas faire d’incision et recourir à une autre méthode.

La photothérapie consiste à projeter sur la région malade certaines radiations du spectre à l’exclusion des autres.:Elle n’a pas encore donné les résultats qu’on en attendait ; de par son action curative sur certaines tuberculoses cutanées (lupus), on était en droit d’espérer une action similaire sur les adénites. L'expérience semble en avoir fait décider autrement ; peut-être n’est-ce seulement qu’une question de mise au point ! Et cependant l’appareïl de Finsen semble répondre à tous les desiderata : par l’abolition à peu peu près complète de rayons calorifiques (grâce à l’interposition entre la partie malade et la source lumineuse d’une solution de bleu de méthylène) par la rétropulsion du sang au delà de la région à traiter, il supprime toute cause de brûlure ; par sa disposition,

se

qui conserve le maximum d’énergie, son action est intense en un point bien déterminé.

L'’intensité employée est celle d’une lampe de cinquante bougies de cent vingt volts ; la partie malade est espacée de vingt centimètres, chaque séance dure environ une demi-heure.

L'’héliothérapie, par contre, instituée à Hyères, par Vidal, à Cannes, par Revillet, à Nice, par Malgat, à Leysin par Rollier, donne des résultats très satisfaisants.

Malgré la différence de pigmentation que déterminent les rayons solaires, suivant qu’on y soumette les malades dans la plaine ou sur les sommets (dans la eure d’altitude la coloration est intense au lieu qu’elle est légèrement bronzée dans la plaine) les résultats paraissent à peu près semblables dans les deux cas ; les adénites bacillaires sont très heureusement influencées par les bains de soleil.

Nous donnons à ce sujet la statistique suivante due à l’obligeance de M. le docteur Rollier de Leysin

ADÉNITES TUBERCULEUSES CERVICALES

Guèries Améliorées Stationr®s V

Non suppurées....... 20, 17 2 » 4 (1)

Suppuréesh..,-:.... 42 12 h » »

Supp. fistuleuses..... 18 16 2 » » 50 45 4 -») 1

Ces bons résultats sont dus à l’action générale et à l’action locale de l’héliothérapie.

Au point de vue général, les malades vivent toute

(1) Par tuberculose miliaire, scrofulose et tub. pulmonaires avancées.

l’année à l’air vivifiant de l’altitude jour et nuit. Le soleil, d’autre part, est un merveilleux microbicide et le plus puissant des toniques. Par un entraînement gradué on soumet les porteurs d’adénites bacillaires à cette action bienfaisante de la radiation solaire dont l’intensité est un des facteurs essentiels du climat d’altitude et cette action vivifiante, combinée de la cure d’air et du bain de soleil, se traduit rapidement par une augmentation progressive de la force de résistance. Si il y a de la fièvre, elle tombe, l’appétit renaît, les fonctions intestinales se régularisent, le poids augmente.

Au point de vue local, on se sert uniquement de la lumière blanche, c’est-à-dire de la lumière solaire complète sans interposition de verres et sans recourir à la concentration de la radiation à l’aide de lentilles. Le procédé de Finsen qui consiste justement à concentrer ia radiation rend des services en plaine où cette radiation est de faible intensité. Le rayonnement solaire n’atteint, en effet, les terres de la plaine qu'après avoir traversé toute l’épaisseur de la couche atmosphérique. Et les couches profondes de l’atmosphère des villes sont riches en poussières, en microorganismes, en vapeur d’eau, elles absorbent la lumière dans des proportions pouvant aller jusqu’à 90 pour 109, selon leur densité. Elles absorbent énergiquement les radiations chimiques, lumineuses et caloriques, d’où justement l’emploi de lentilles puissantes.

Au bord de la mer ou dans la haute montagne ce procédé devient superflu. L’insolation des malades