OBSERVATION XVIII
M. M... Jules, 49 ans, Meylan.
Diagnostic : Ulcère de la petite courbure. Résection en.
selle. , Entré le 7 juillet 1925.
RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION, —— Pas de passé ST , 6 gastrique jusqu’à 39 ans (1914). AS JFEd
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Depuis cette époque, douleur une heure après les repas, sans aigreurs, sans brûlures, sans acidité, se terminant par un vomissement, soit d’un liquide clair, soit de glaires, soit avec débris alimentaires. Cette douleur occasionnée par les aliments a évolué par crises entrecoupées de périodes de bienêtre dont la durée est allée peu à peu en diminuant.
A son entrée, il cesse de s’alimenter. Mise au repos et aux
alcalins ; les douleurs sont disparues.
Radio le 3 juillet 1925 : Montre un estomac normal.
Intervention : 15 juillet 1925. — A. G. Kélène, éther.
On trouve un gros -ulcère de la petite courbure. Résection en selle, suture en trois plans.
Durée 47 minutes.
Suites opératoires simples.
Réponse au questionnaire à la date du 10 juin 1928:
«En réponse à votre lettre, je suis très heureux de pouvoir vous communiquer mon heureuse santé.
« Depuis le 27 janvier que l’on m’a passé à la radio, j'ai beaucoup souffert de douleurs à l’estomac, jusqu’à fin février 1927. J'ai bon appétit, j'ai repris mes forces. Je porte des poids de 100 kilogrammes et je fauche sans trop de fatigue. J’ai quelquefois des aigreurs, jamais de vomissements.
« Recevez mes salutations.
GE: «M... Jules. »
Depuis trois mois souffre de nouveau et vomit,.
Résultat mauvais.
OBSERVATION XIX M. C... Lucien, 45 ans, Grenoble.
Diagnostic : Ulcère gastrique de la petite courbure.
RÉSUMÉ DE L’OBSERVATION. — Depuis 1915, brûlures d'’estomac survenant deux ou trois heures après les repas et accompagnées de renvois acides, vomissements bilieux ou alimentaires calmant les douleurs. Douleurs continues sans intervalle de rémission.
En 1924, hématème assez abondante,
2 ADN ST VON TO NTANEE
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Intervention. — Premier temps : 11 septembre 1925. — A. G. Kélène, éther. ;
L’estomac complètement rétracté est en entier caché sous la face supérieure du foie, à laquelle il adhère. Pour l’attirer en dehors on est obligé de libérer les adhérences gastrohépatiques ; ce faisant on ouvre un ulcère perforé et bouché par le foie. L’ulcère siège au niveau de la petite courbure, ulcère rétractile, au point que le pylore est au contact du cardia. |
L'’estomac étant en rétention on ne fait qu’une simple gastro postérieure transmésocolique au bouton de Jaboulay, très loin, en vue du deuxième temps.
Deuxième temps : 7 octobre 1925. — A. rachidienne sans incident.
Pyloro-gastrectomie ; exérèse remontant très haut sur la petite courbure. Suture de la tranche gastrique en trois plans. Suture difficile du moignon duodénal (un plan total, deux enfouissements séro-séreux).
Suites simples.
Abcès périgastrique: fistule duodénale peu importante. Réponse au questionnaire à la date du 26 juillet 1928 :
« Mowsreur LE DocTEur Bonnior, :
« C’est avec plaisir que je réponds à votre lettre.
« Voici deux ans et demi que j'ai subi mon. opération, ‘après celle-ci, je me suis encore soigné pendant trois mois, et j'ai pu reprendre mon travail.
« Depuis mon opération, au point de vue général, je vais très bien, j'ai engraissé de 12 kilogrammes. Comme je vous le dis plus haut, j’ai repris mon travail trois mois après, et depuis je ne me suis jamais arrêté.
« Depuis ma sortie de l’hôpital, je n’ai jamais suivi aucun régime, jamais pris aucun médicament.
« De même, je n’ai jamais eu de vomissement tant petit soit-il ; je suis dans un état de santé parfaite,
« Les repas copieux ne me fatiguent nullement, tout digère très bien, je n’ai aucun renvoi, ni aigreur : je ne souffre absolument pas, l’on croirait même que je n’ai jamais été opéré
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tant ma santé est bonne ; j’ai repris beaucoup de force et je me crois rajeuni de dix ans.
« Recevez, Monsieur le Docteur, mes salutations empresses
(CG. n Résultat classé excellent, OBSERVATION XX M. T... Emile, 50 ans.
RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Souffre depuis deux ans de
l'estomac, grosse amélioration après un régime. En août 1925 recrudescence des douleurs.
Intervention. — Premier temps : 21 décembre 1925. — Gasro postérieure transmésocolique au bouton de Jaboulay sous anesthésie gnérale-à l’éther. Fermeture en trois plans. = Asséz volumineuse tumeur indurée de la: petite courbure sans ascite et sans rien qui fasse penser à un néo.
La gastro est placée loin du pylore, en vue d’un deuxième temps.
Suites opératoires simples. Excellent fonctionnement de la bouche. 24
Deuxième temps : 6 janvier 1926. — Laparotomie sus-ombilicale, nettoyage à l’éther de la coque de l’hématome.
Extériorisation de l’estomac. Il s’agit d’un gros ulcère de la petite courbure. Section première du duodénum. Suture en trois plans de la tranche duodénale. Bascule de l'estomac de droite à gauche. Hémostase et section des épiploons. Section de la face transversale de l’estomac. Gastro-pylorectomie en gouttière remontant très haut sur la petite courbure et suture de la tranche gastrique en trois plans.
Le 19 janvier 1926 : Treize jours après sa deuxième opération, le malade est pris d’un point de côté très douloureux.
À l’auscultation, signes d’épanchement pleural. La ponction exploratrice pratiquée le même jour, donne un liquide séreux qui tend à la purulence.
Décédé dans sa famille de pleurésie purulente.
