OBSERVATION XXII
M. M. Godefroy, 49 ans, Suisse.
Diagnostic : Ulcus gastrique perforé. |
RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Entré le 2 février 1925. Bonne : santé jusqu’à l’âge de 27 ans ; à partir de ce moment commence à avoir quelques malaises gastriques avec asthénie, inappétence, puis en quelques années, se développe un syndrome net : douleurs deux heures après les repas, avec aigreurs, brûlures, sialorrhée. Evolution par périodes de douleurs, entrecoupées de périodes de calme.
Le 2 février 1925 : Brusquement après son repas, douleur atroce, subite, en coup de poignard.
: Morte d'urgence. — Le 2 février 1925 : A. G. Kélènether.
Laparotomie médiane sus-ombilicale, Liquide louche et sous
EST y ee
tension dans le péritoine. On trouve de suite la perforation
qui siège sur le versant antérieur de la petite courbure, dans
la région pré-pylorique. | Enfouissement par une suture en bourse, recouverte par
un petit surjet séro-séreux transversal.
En raison de la plicature pré-pylorique ainsi réalisée, gastroentéro-anastomose au bouton de Jaboulay.
I1 s’agit d’un ulcère calleux dont on fera secondairemént l’exérèse.
Suites opératoires simples.
12 février 1925 : Petit hématome de la paroi. = 16 février : On est obligé de disjoindre complètement Le paroi et de pansér à plat.
Le 27 février : Pneumonie franche au tiers inférieur du poumon gauche.
Deutième temps : mars 1926. — CAE pylorectomie.
Revu en mai 1928. À suivi son régime pendant quatre ou cinq mois, depuis plus rien (sent l’alcool à plein nez). A repris son métier d’électricien, n’a plus jamais eu aucun malaise,
Assez grosse éventration épigastrique qui ne de gêne pas.
Résultat considéré comme excellent.
OBSERVATION XXII M. I... Louis, 48 ans, La Croix-Rouge, Saint-Martin-d’Hères.
Diagnostic : Ulcus gastrique.
RÉSUMÉ DE L'’OBSERVATION. — Souffre de l’estomac depuis deux ou trois ans, aigreurs, brûleurs, survenant surtout le soir. | Radio : Grand estomac avec contractions efficaces (estomac vidé trois heures après). A la fin de la radio, on perçoit une tendance à la biloculation avec encoche assez nette sur la grande courbure.
Intervention : 20 mai 1926. — A. G. éther. Tv 65 minu-
tes. Laparotomie médiane sus-ombilicale. Volumineux ulcère
calleux de la petite courbure, sans adhérences. Gastro-pylorectomie (Billroth IT). Section première, à lu-
RP
mière ouverte, de l'estomac en amont de l’ulcère, avec hémostase des courbures au ras de la section. Suture en trois plans au catgut de la tranche gastrique, après inclusion d’un demibouton. Bascule de l’estomac de gauche à droite. Hémostase des épiploons et section duodénale au ras du pylore.
G. E A. P. transmésocolique au bouton.
Suites opératoires : Hémorragies intragastriques avec vomissements noirs, nécessitant des lavages de l’estomac les quatre premiers jours ; mélœæna.
Le sixième jour, la température monte. Suppuration de la paroi. On fait sauter un fil et on met à plat la plaie. Il s’agit d’une suppuration profonde et l’abondant écoulement de bile qui se produit montre qu’il s’agit d’une fistule duodénale.
Du 20 juin au 1% juillet, le malade a pris de 1 kilogramme.
Le 8 juillet, il sort de l’hôpital en bonne santé.
Réponse au questionnaire à la date du 13 juin :
| « Monsreur LE Docteur Bonntor,
« Je’ fais réponse à votre aimalbe lettre.
« Mon état général est assez satisfaisant ; j’ai repris mon travail six mois après mon opération et je ne l’ai jamais manqué depuis. .
« Au point de vue estomac : je suis mon régime, j’ai bon appétit, les repas ne me fatiguent pas, je n’ai pris aucun médicament, je n’ai jamais vomi. Pour le moment, je ne vois pas autre chose à vous signaler.
« Recevez, Monsieur le Docteur, mes salutations.
« I... Louis. »
Résultat classé excellent.
