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adénome colloïde, en évolution cancéreuse, si l’on s'en rapporte à la description de l’auteur.
Cuille et Sendrail (1898) ont relaté un cas de goitre cancéreux avec généralisation au poumon chez un vieux chien.
La tumeur, volumineuse, gênait la respiration et la déglutition.
A l’autopsie, on découvrit une tumeur thyroïdienne droite mesurant 12 cm. sur 8 cm. L’examen histologique montra qu’il s’agissait d’un sarcome globo-cellulaire.
Le poumon renfermait un grand nombre de noyaux secondaires, du volume d’une tête de grosse épingle ou d’un pois.
Ries (1899) a publié un cas de goitre légèrement exophtalmique, avec trouble profond de la nutrition générale, chez une jument. Maladie de Basedow ?
Il s'agissait d’une jument de race distinguée âgée de 12 ans, portant un goitre bilatéral assez volumineux. Le dépérissement brusque et progressif remonte à 6 ou 7 mois.
L’amaigrissement devint de plus en plus marqué. Il y a de l’exophtalmie. Après un temps de trot, le cœur est tumultueux. Le pouls large, puissant, non bondissant, ce qui, à notre avis, ne signifie pas grand chose, alors qu’il aurait été si simple de constater la tachycardie qui est ‘constante et l’arythmie, inconstante, si maladie de Basedow il y avait !
Le sujet était d’une impressionnabilité particulière.
Le tissu de l’organe extirpé paraissait être le siège d’une hypertrophie simple.
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Après l'intervention, il y eut amélioration progres. sive.
A notre avis, s’agissait-il d’un goitre basedowifiét ou adénome toxique, ou bien de la maladie de Basedow ? Aucun examen histologique n’a été fait, et c’est bien fâcheux. Il aurait fixé le diagnostic.
Dans l’adénome toxique l’exophtalmie est assez rare, puisque les auteurs américains, chez l’homme, l'ont souvent dénommé goitre toxique non exophtalmique. Quand elle existe, elle est légère.
L'amaigrissement est un signe fréquent chez les basedowifiés. Il y a une forme cachectisante.
A partir de cette époque, nous entrons véritablement dans l’ère des travaux anatomo-pathologiques.
C. Cadéac et V. Ball (1902) présentent à la Société des Sciences Vétérinaires de Lyon, un travail sur lanatomie pathologique des hypertrophies du corps thyroïde, qui jette quelque clarté et apporte des précisions sur la question du goitre chez les animaux.
Le mot goitre, disent-ils, est un terme générique sous lequel on désigne toutes les tuméfactions des glandes thyroïdes, sans se préoccuper de la nature de ces hypertrophies. Derrière ce mot se dissimulent des lésions très variées, si variées qu’elles en rendent son étude microscopique très intéressante.
En pathologie.-humaine, la plupart des auteurs tendent à réserver le nom de goitre aux tumeurs du corps thyroïde, et spécialement aux néoplasies épithéliales bénignes (adénomes) de cet organe. Chez les animaux domestiques, il faut reconnaître que la grande majorité des goitres, sinon tous, sont, comme
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chez l’homme, des tumeurs, des adénomes thyroidiens. |
Pour ces auteurs, malgré les variétés histologiques du goitre, ce mot peut être conservé en lui accordant la valeur d’un syndrome. Au point de vue anatomopathologique, il constitue une expression manquant de précision, dont l'emploi en clinique trouve sa raison d’être dans le diagnostic souvent difficile à porter de l'essence des hypertrophies thyroïdiennes.
Les deux auteurs précités rappellent ensuite la classification macroscopique des goiïtres chez l’homme où l’on distingue : ses
Le goitre folliculaire ;
Le goitre colloïde ;
Le goitre kystique ;
Le goitre fibreux ;
Le goitre osseux ;
Le goitre vasculaire.
Ils déclarent que cette classification convient aussi en pathologie comparée.
Virchow a ramené les goitres à une origine. commune épithéliale. La forme primordiale serait le goitre folliculaire dont dériveraient les autres, par modifications secondaires, la prolifération portant en quantité inégale sur les divers tissus constitutifs du corps thyroïde. Cependant, d’après V. Ball et Cadéac, certains goitres pourraient s’expliquer sans faire appel à des néoformations glandulaires, tel le cas par eux observé chez un cheval, dans lequel l'hypertrophie paraissait uniquement due à [a dégénérescence collotde de la totalité des follicules thyroïdiens.
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Ensuite ces deux auteurs décrivent les caractères macroscopiques des goitres, puis ils exposent l’histologie pathologique après avoir cs FO normale de la thyroïde.
Cette partie débute par Pétude de certaines hypertrophies thyroïdiennes pouvant être classées dans les formes folliculaires ou glandulaires. Dans ces lésions, la structure de la glande thyroïde est peu ou pas modifiée. Le nombre des vésicules paraît avoir augmenté ; à leur intérieur se trouve de la matière colloïde.
Dans les formes kystiques, les cavités folliculaires sont très agrandies, remplies de matière colloïde.
Les formes du goitre qu’on pourrait appeler cancéreuses sont relativement fréquentes, isolées ou associées aux précédentes. Ce sont principalement des épithéliomes de diverses variétés. Certains peuvent se généraliser, comme les auteurs l’ont observé. Il s’agit de goitres en fransformation cancéreuse survenant au bout d’un temps plus ou moins long. Le goitre représente en effet un état précancéreux.
Dans la variété fibreuse, on observe des épithéliomes et des adénomes dont le stroma a subi une hyperplasie fibreuse considérable.
Enfin, les auteurs terminent en citant l’épithéliome régressif du corps thyroïde dont la structure varie suivant les points, et qui se rapporte à l’épithéliome branchial.
V. Ball (1902) a relaté un cas d’un goïtre accessoire endothoracique na 2rnaue chez un chien âgé de
6 mois.
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Les deux lobes de la thyroïde principale étaient hypertrophiés. L’un pesait 24 gr. et l’autre 20 gr. De couleur rose violacé, leur surface était parcourue par de riches arborisations vasculaires. La consistænce était ferme, élastique. Les surfaces de section étaient homogènes, lisses, roses ou violacées, avec fines marbrures grisâtres correspondant au stroma conjonctif des organes.
L'examen histologique montra que Ja thyroïde principale était atteinte d’adénome folliculaire.
A un centimètre de l’origine de l’aorte, et du côté droit de celle-ci, il existait un petit corps globuleux du volume d’une cerise, aplati du côté en rapport avec l’aorte, et à surface lisse. L'aspect général et la couleur notamment du tissu de ce corps montrent qu’il s’agit d’une glandule thyroïde accessoire endothoracique hypertrophiée, c’est-à-dire goitreuse. La glande goitreuse est unie à l’aorte par l’intermédiaire d’une petite quantité de tissu conjonctif lâche. En regard de l'organe, l’aorte présente une dilatation fusiforme anévrismale mesurant 4 centimètres de longueur.
L'étude histologique de cette glandule montra qu’il s'agissait d’un adénome folliculaire et colloïde.
L'auteur rappelle que Prana (de Milan) a signalé un cas de glandule thyroïde analogue chez le chien.
G. Petit (1907) a publié un cas de fumeur mixte (ostéo-épithéliome) du corps thyroïde droit chez un chien. Le lobe thyroïdien droit était volumineux et formait une masse oblongue, allongée, de consistance ferme, rebelle à l'instrument tranchant, par suite de.
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la présence de travées osseuses dans la tumeur.
Histologiquement, les travées osseuses étaient 1irrégulièrement distribuées, bordées d’ostéoblastes et de myéloplaxes, séparées en général par une moelle osseuse fibro-vasculaire.
L’auteur a également constaté la présence de fibrocartilage, comme dans toutes les tumeurs mixtes, et en particulier celles de la mamelle. De plus, il existait de nombreux îlots de formations épithéliales provenant de la prolifération néoplasique des cellules thyroïdiennes.
La parathyroïde était intacte.
P. Chatelain (1909) dans un artice intitulé : Du goitre chez les animaux domestiques, définit le goitre une hypertrophie du tissu glandulaire de la glande thyroïde, à dégénérescences secondaires variables : colloïde, kystique, vasculaire, fibreuse. Il s’agit d’hypertrophies non inflammatoires.
L'auteur déclare que le goitre est assez fréquent chez les animaux et particulièrement chez le chien, contrairement à l'affirmation de certains ouvrages de pathologie humaine.
I1 rappelle ensuite les données étiologiques humaines, d’abord l’action tellurique : manque de COZ, excès de sels de calcium dans les eaux. Or, dit-il, il y a des pays où les eaux sont très calcaires et où l’on n’a pas vu de goitre. Il parle ensuite du manque d’iode, et des bons effets du traitement par l’iode, de la magnésie contenue dans certaines eaux. Il rappelle la théorie infectieuse du goitre, d’après laquelle les mi-