TAN
Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris
(Bulletin de la Société d'Obstétrique de Paris, 1907.)
Femme âgé de vingt-huit ans, a déjà eu deux grossesses qu’elle a menées à terme sans incidents. Toujours bien réglée, elle ne se plaignait ni d’hémorragies en dehors de ses règles, ni de leucorrhée. Le 10 mars 1906, les règles vinrent comme à l'ordinaire, puis elles se suspendirent complètement jusqu’au 1° novembre c’est-à-dire pendant huit mois. La femme ressentit tous les troubles ordinaires de la grossesse (envies, vomissements, ptyalisme). Son abdomen augmenta progressivement de volume, mais à la fin de septembre, c'est-à-dire vers le sixième mois de la supposée grossesse, tous ces troubles ont cessé en même temps que les seins devenaient plus flasques et moins volumineux. À partir de ce moment, le développement du ventre semble s'arrêter. Les mouvements actifs n’ont Jamais été nettement perçus.
1er novembre, — Légère perte sanguine, s’accompagnant de l'expulsion d'un petit caillot ; cette perte dura trois à quatre jours. Le 4 décembre, nouvel écoulement peu abondant, mais
qui se continue pendant tout le mois. Vers le milieu de décem-
bre survincent de violentes douleurs ressemblant à des douleurs d'accouchement et ayant duré une heure environ. Pas d’expulsion de caduque. Vers la fin de décembre, nouvelle perte ressemblant à des règles normales et s’accompagnant de douleurs abdominales et de nausées.
La femme se présente à la maternité de Saint-Antoine le 25 janvier 1907. Elle a toutes les apparences d’une bonne santé. Les seins sont flasques et laissent suinter à la pression quelques gouttes de colostrum. L’abdomen est peu développé. Au palper, on sent une tumeur ovoïde régulière, dirigée un peu obliquement et ressemblant à un utérus gravide, Le fond de la tumeur remonte à l’ombilic. La consistance est ferme, mais elle n'est pas constante, car on y sent des contractions. Pas de ballottement fœtal. Pas de bruits du cœur.
Au toucher, le col est très dur, sa hauteur est diminuée. Le col se continue dans le cul-de-sac antérieur par une tumeur très dure, d’une consistance pierreuse qui a le volume d’une mandarine. Cette petite tumeur fait corps avec la grosse. Dans le cul-de-sac postérieur du vagin, on trouve deux petites
brides dirigées d'avant en arrière et que l’on prend pour des
brides cicatricielles .
L’exploration du col faite à l’aide de fines bougies d’'Hégar montre que l’orifice cervical est très petit, très résistant. Il est impossible d’enfoncer l'instrument au delà de 3 centimètres.
En somme, en présence des signes antérieurs de grossesse, de cette absence de règles pendant dix mois, dela régression utérine qui s’estfaite à partir du sixième mois, nous posons le diagnostic de « grossesse prolongée avec rétention de fœtus mort ». Mais à quelle cause fallait-il rattacher cette rétention au delà
du terme ? Etait-ce une grossesse extra-utérine ? Non. Puisque
HO
le kyste fœtal se contractait nettement ? Aussi je me ralliais au diagnostic de fibrome de la lèvre antérieure du col ayant amené l'occlusion de l'orifice cervical. Sænger en avait en effet rapporté un cas. Devant l'impossibilité d'agir par les voies naturelles, je procédais à la laparotomie. L'abdomen aussitôt ouvert, je m’aperçus qu'il s'agissait d’un utérus bicorne avec une corne volumineuse gravide et l'autre normale placée en avant entre la corne gravide et le pubis. Hystérectomie supra vaginale. Le col est particulièrement résistant. [l crie sous le bistouri. Péritonisation, fermeture sans drainage. Suites opératoires normales.
La pièce montre qu'il s’agit d'une grossesse développée dans une corne oblitérée d’un utérus double. La corne gauche non gravide est normale ; elle possède un ovaire et un ligament rond ; dans cet ovaire, on trouve un corps jaune. La corne droite gravide est volumineuse ; elle présente 18 centimètres de hauteur. La trompe qui yadhère a sa longueur normale. Le ligament rond s’insère à son siège normal. La section du col montre l’orifice interne dans lequel il faut pénétrer très obliquement pour faire entrer un stylet dans l'utérus gravide. Sur une section longitudinale de la pièce, on voitque le fœtus est momifié, très tassé, mais bien conservé. Il donne l'aspect d’un fœtus ectopique. Après avoir retiré le fœtus on s'aperçoit qu'il est impossible de trouver la moindre trace d'orifice faisant
communiquer avec le col.
Celte observation mérite d’attirer l'attention sur plusieurs points. On peut se demander, en effet, par quel mécanisme s’est faite la fécondation. Il est ici hors de doute que la corne était oblitérée et comme le corps jaune est situé dans l'ovaire du côté opposé,
il faut admettre que l’ovule fécondé près de l'ovaire gauche est venu gagner la trompe droite par un trajet péritonéal. Un autre point sur lequel je tiens à insister, c’est la difficulté du diagnostic dans ce cas. Il est en effet très difficile de songer à un utérus bicorne, parce que l’utérus vide était situé directement en avant ; pour la même raison, les ligaments ronds étaient difficilement perceptibles. On aurait pu cependant penser à la possibilité d’une malformation utérine, à cause de la bride vaginale qui existait dans le cul-de-sac postérieur, mais nous avions cru à une cicatrice provenant des accouchements antérieurs. Quant au traitement, nous pensons que l’hystérectomie était le seul traitement possible, parce que la corne gravide avait un pédicule beaucoup trop volumineux pour être extirpée seule.
OgservarTion DE MM. Lerour Er Frœux
(Revue mensuelle de Gynécologie, d’'Obstétrique et de Pédiâtrie de Bordeaux, 1903.)
Une jeune fille de dix-huit ans, bien portante en général et bien réglée d’habitude, entre dans le service le 4 février, pensant être en péril d’avortement.
Elle a eu ses dernières règles normales du 5 au 8 septembre. En octobre, ce qu'elle appelle ses règles apparaît le 5, sous forme d’un écoulement qui ne dure qu'un jour et qui consiste en du sang très pâle et très peu abondant ; de plus, cet écoule-
ment est indolent, tandis que ses règles sont toujours assez
douloureuses. A la fin d'octobre, gonflement des seins ; à partir de fin décembre, quelques nausées au repas du soir et somnolence après le repas de midi.
La malade pense qu’elle est enceinte, se porte bien et rien de particulier ne se passe Jusqu'au 1e février. Dans la nuit de ce jour, elle souffre un peu du bas ventre, a une certaine sen— sation de pesanteur, et le matin, en se levant, perd un peu de sang rouge mélangé à quelques fragments membraneux de couleur rosée.
Un médecin qui la voit chez elle lui conseille, sans l’examiner, de venir à l'hôpital, où elle arrive le 3 au soir avec l’idée qu’elle est menacée d’un avortement. Le soir même, dans le service, elle perd un fragment membraneux qui est jeté par une infirmière.
Le 4 au matin, cette jeune femme nous est présentée comme étant menacée d'avortement avec cette particularité, nous diton, que l’utérus est fortement incliné à gauche. Par le palper, on trouve une tumeur arrondie, régulière, grosse comme une orange à peu près, placée dans l’hypogastre et débordant dans la fosse illiaque ganche. Cette tumeur est absolument indolente et assez mobile dans les deux sens. A droite, on perçoit une autre tumeur plus petite, plus profondément située et beaucoup moins mobile que la première. Au toucher vaginal, col mou perméable au doigt, qui se continue avec la tumeur de droite qui est manifestement l'utérus. Cet utérus mou, un peu hypertrophié, esttrop petit pour contenir un œuf de l’âge présumé de la grossesse. Dans le cul-de-sac gauche, et, en avant on perçoit la tumeur ronde et mobile déjà perçue par le palper. Elle est nettement indépendante de l'utérus, bien que
l’on ait la sensation vers sa partie moyenne d’un large pédicule
pe LEUR
la rattachant à la corne utérine gauche. Les deux seins sécrètent du colostrum en assez grande quantité.
Diagnostic : Grossesse ectopique. Nous n’osons pas dire grossesse tubaire, en raison de l’évolution particulièrement = lencieuse de la tumeur et de son extrême mobilité.
Laparotomie le 5 février par M. le professeur Lefour assisté de MM. Fieux et Lafond. On trouve la tumeur arrondie excessivement régulière que je vous présente actuellement.
Cette tumeur, très vasculaire, était reliée par un large pédicule à la partie gauche de l'utérus et la trompe gauche intacte s y implante exactement comme au niveau d’une corne utérine.
Section du pédicule entre deux pinces de Richelot.
Ablation : Ligature en chaîne et en masse du moignon au catgut n° 2.
L’utérus sous l'œil eten mains paraît à peine hypertrophié.
Les annexes droites semblent saines et sontlaissées en place.
Suture à élages : Suites opératoires excellentes. Ce n’est qu’après un séjour de quinze jours dans l’alcool que la pièce a été ouverte. Vous pouvez voir le kyste fœtal, d’une régularité parfaite, ouvert comme une orange, renfermant un fœtus de trois mois et demienviron. Pour terminer, je dirai simplement que notre impression est que nous nous trouvons en présence d’une grossesse développée dans une corne utérine rudimentaire.
Il n'y avait rien d’anormal, ni du côté de l’utérus, ni du côté des annexes droites, mais il faut remarquer la régularité de la sphère, ordinairement irrégulière et avec des bosselures lorsque
l’'ona affaire à la trompe gravide.
OBSERVALIONS RÉSUMÉES
Kehrer dans une monographie très complète en relève en 1899, 82 cas.
Werth, en 1904, en réunit 104 cas.
Treub, cn 1906 montre que la littérature médicale en possède 113.
Cohn dans son travail sur la grossesse de l'utérus bicorne unicervical arrive au total de 131 cas. (Cet auteur ne signale que 70 cas de pédicule plein.)
Ces observations ne présentent pas toutes le même intérêt. Les unes sont incomplètes et il n’est pas bien sûr que ce soient véritablement des grossesses développées dans une corne rudimentaire, d’autres ne sont pas douteuses, mais il existe un canal de communication entre la corne rudimentaire et la corne principale. Quant à nous, après avoir ajouté à notre observation personnelle deux observations françaises dans tous leurs détails : celles de MM. Lefour et Fieux de Bordeaux en 19038, et de M. Brindeau professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris en 1907, nous nous sommes attaché à rechercher les observations les plus intéressantes dans lesquelles il n’existait aucun pertuis entre les deux cornes.
La première observation remonte à Mauriceau, 1669. I s’agit
d’une femme de trente-deux ans, ayant eu 11 grossesses nor-
re
CLIS TEE
males, qui meurt d'hémorragie au troisième ou quatrième mois d'une douzième grossesse : « L'enfant, dit Mauriceau, fut trouvé entre les intestins de sa mère avec une grande abondance ge sang caillé qui s’était épanché dans tout le bas ventre. Voici, comme je prouve que cette même partie, en laquelle il était contenu, avant qu'il en fût sorti par la rupture qui s’y fit, était une portion du propre corps de la matrice et non pas le tuba uteri : c'est qu’il est constant que le ligament rond s’attache immédiatement à la partie latérale du propre corps de la matrice appelée la corne, ce ligament confondant en ce lieu sa substance avec celle de la matrice. »
En 1681.— Dionis publie l'observation d’une femme de vingt ans, qui meurt d'hémorragie au sixième mois de sa grossesse. À l'autopsie. on trouve une corne rudimentaire gauche rompue, réunie par un pédicule plein, à la corne principale.
En 1779. — Onservarion px PrEerFINGER-Frirze,— Enfant de cinq mois, transformé en lithopédion et conservé pendant trente ans dans une corne utérine rudimentaire gauche. Pédicule plein, |
En 1824. — Tirpmanx Czimak publie l'observation d’une femme de vingt-deux ans, enceinte de six mois, succombant au cours d’une hémorragie consécutive à la rupture d’une corne utérine rudimentaire droite. Pédicule plein.
En 1831. — OpservaTION DE JorG-Guenrz. — Femme âgée de vingt ans, enceinte pour la première fois. Le fœtus meurt au bout du cinquième mois et la rupture de la corne na lieu que deux mois plus tard. A l’autopsie, on trouve dans le pédicule un canal nettement en cul-de-sac, une corne utérine rompue et un corps jaune dans l'ovaire gauche.
En 1834. — Osservarion De Dreyer,— Femme âgée de trente-
trois ans, sixième grossesse, enceinte de trois mois. meurt par rupture utérine. La grossesse s’était développée dans la corne utérine rudimentaire droite. Le corps jaune siège dans l’ovaire gauche. Il y a donc eu migcation de l’ovule et du spermatozoïde dans l’abdomen. Pédicule plein.
En 1834.— Osservarion DE INGLEBY.— Femme enceinte pour la septième fois, grossesse de quatre mois, mort par rupture utérine. La grossesse s’était développée dans la corne rudimentaire gauche. Le corps jaune est dans l’ovaire gauche. Pas de canal de communication avec la corne principale bien déveo ppée.
En 1835.—Osservanon pe Heyrezver-Russmauz.— Femme de trente-six ans, cinquième grossesse, enceinte de cinq mois, meurt par hémorragie, consécutive à la rupture d'une corne rudimentaire gauche. Le corps jaune est dans l’ovaire gauche. Pédicule plein.
En 1842. — Rorrransxy publie l'observation d’une femme âgée de vingt-quatre ans, chez laquelle on avait fait le diagnostic de grossesse extra-utérine et qui meurt de rupture utérine. À l’autopsie, on reconnaît une grossesse développée dans une corne utérine rudimentaire. Pédicule plein.
En 1846.—Osservarion pe Van DEen.— Femme ayant fait trois fausses couches, enceinte de neuf mois. L'enfant est retenu depuis plus de quatre ans dans le ventre de Ja mère.La tumeur s'enflamme, la femme meurt et l’on trouve une grossesse à terme dans la corne utérine rudimentaire droite. Le pédicule d'union avec la corne bien développée est plein.
En 1852. — Beuse rapporte l’histoire d’une femme de vingt-huit ans enceinte pour la troisième fois. Elle meurt par
rupture utérine au quatrième mois de sa grossesse qui s'était
mr développée dans la corne utérine rudimentaire droite. Pédiculé plein.
En 1855. — Scanzonr publie l'observation suivante : « Une femme âgée de trente-quatre ans, quatrième grossesse, enceinte de quatre mois et demi, meurt rapidement d’une rupture utérine, L'étude des pièces montre l'existence d’une corne utérine rudimentaire gauche, dans laquelle s’était développée la grossesse ; le corps jaune était situé sur l’ovaire droit. Pédicule plein, »
En 1859.— OBservarion DE Hancoz. — Femmede vingt-trois ans, primipare, enceinte de huit mois et demi, meurt par hémorragie abdominale consécutive à la rupture de la corne utérine droite dans laquelle était contenu le fœtus. Pédicule plein.
En 1860. — Ogservarion DE Srozz. — Femme multipare au troisième mois. Rupture des parois de la corne utérine rudimentaire gauche, dans laquelle s'était développée la grossesse. Hémorragie faible. Corps jaune dans l'ovaire droit. Pédicule plein particulièrement fin.
En 1860. — OBsERVATION DE VIRCHOW. — Femme de vingtsept ans, meurt dans les premiers mois de sa grossesse par rupture utérine. À l’autopsie, on reconnaît une grossesse développée dans la corne utérine rudimentaire gauche. Le corps jaune siège dans l'ovaire gauche. Pédicule plein très fin.
En 1860. — RosenBurGer publie l'observation d'une femme de vingt-quatre ans. enceinte de cinq mois, qui meurt de rupture utérine. La grossesse s'était développée dans la corne utérine rudimentaire droite. Le corps jaune est dans lovaire droit. Le pédicule est plein.
En 1863.— OgservarTion De Luska. — Une femme au cours
Pérochon 3
mnt M0 one de sa troisième grossesse meurt d'hémorragie due à la rupture de la corne utérine rudimentaire droite. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche. Le pédicule est plein.
En 1866. — Turner fait connaître l’histoire d’une femme de vingt ans morte par hémorragie au troisième mois de sa grossesse qui évoluait dans la corne utérine rudimentaire gauche. Le pédicule est plein. Le corps jaune siège dans l'ovaire droit.
Turner la même année, rapporte l’observation d’une femme de trente-cinq ans, chez laquelle l’on avait porté le diagnostic de grossesse extra-utérine à terme et qui meurt de tuberculose six mois après la mort dufœtus. L’enfant momifié, calcifié, était retenu dans la corne utérine rudimentaire gauche.
En 1874. — Osservarion DE HEGar. — Femme enceinte de quatre mois dans une corne utérine rudimentaire. Mort par rupture. Pédicule plein.
En 1876. — OBsERVATION DE Cuiart. — Femme de quarante ans, Rupture d’une corne utérine rudimentaire au quatrième mois. Hémorragie légère. Le fœtus tombe dans le Douglas où il se transforme en lithopédion et reste jusqu'à la mort de la femme par affection cardiaque quinze ou vingt ans après.
En 1876. — Rue rapporte l'observation d’une femme enceinte de trois mois, qui meurt d’hémorragie par rupture de la corne utérine rudimentaire droite, siège de la grossesse. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche. Pédicule plein.
En 1878. — Orsenvarion De Cavestrini.— Femme de vingtquatre ans, secondipare, enceinte de quatre mois,rupture d’une corne utérine rudimentaire. Pédicule plein. L'observation est incomplète.
En 1881. — Sai publie l'observation d’une femme de
on À.
RU
vingt-deux ans, primipare, enceinte de six mois. Îl ÿ a rupturé de la corne utérine rudimentaire, reliée par un pédicule plein à la corne bien développée.
En 1881. — Onservarion De Woœrra. — Femme âgée de trente-neuf ans, fut opérée au cours de sa troisième grossesse, au treizième mois, pour une tumeur qui se trouva être une grossesse dans une corne rudimentaire. La femme mourut.
En 1882.— OsservarTion pe Mascara. — Femme de trentehuit ans, enceinte pour la septième fois. Utérus gros de trois à quatre mois. À cette époque, rupture utérine et mort. À l’autopsie, on trouve sur le côté gauche une tumeur globuleuse, reliée au corps utérin par un pédicule étroit, ferme, sans canal. Le corps jaune siège sur l'ovaire droit.
En 1883. — OBsERvATION DE MEYER-FRANKENHAUSER JENNY. — Femme âgée de vingt-huit ans, primipare, grossesse de sept semaines. Hémorragie abdominale consécutive à la rupture de la corne utérine rudimentaire gauche. Mort de la femme. Corps jaune dans l’ovaire droit. Pédicule plein.
En 1884. — OBseRvATION DE SANGER. — Femme âgée de vingt et un ans, enceinte pour la troisième fois. Age de la grossesse sept mois. On pose le diagnostic de grossesse dans une corne d’un utérus double. A l'ouverture de l'abdomen, on trouve une grossesse développée dans une corne utérine rudimentaire gauche, un pédicule plein, et le corps jaune dans l’ovaire droit. Après l'opération, les règles reviennent dans les mois suivants, et l’on peut observer deux accouchements postérieurs.
En 1884. — Kazrexsacu publie l'observation d’une femme, ayant eu lrois grossesses antérieures, enceinte de quatre mois,
, à Q A L : | 4 gs ” LU qui meurt d’hémorragie par rupture d’une corne utérine rudi
mentaire droite. Le corps jaune est dans l'ovaire droit. Le pédicule est plein.
En 1884. = Macnonazp signale le cas d’une femme primipare, chez laquelle on retire de la corne utérine rudimentaire gauche, treize mois après la fin de la grossesse, un fœtus à terme, macéré et pris pour un fibrome de la paroi antérieure. Guérison. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche. Le pédicule plein présente un canalicule nettement terminé en cul-de-sac.
En 1885.— OBservarTiox DE GaLLEFRITSCH. — Chez une femme de vingt-huit ans, primipare, on pose le diagnostic de grossesse dans une corne d’utérus bieorne. Six mois après la mort du fœtus à terme, l’on opère et l'on reconnaît que la grossesse s’est développée dans la corne utérine rudimentaire gauche. Le pédicule est plein. Le corps jaune est à droite.
En 1885.— OBsERVATION DE SALLE. — Femme de vingt-huit ans, secondipare, opérée avec succès au dix-huitième mois de sa grossesse dans une corne utérine rudimentaire. Pédicule plein.
En 1886.— Osservarion DE Banpr-Hormanx. — Femme de dix-neuf ans, primipare, enceinte de quatre mois, meurt par rupture d'une corne utérine rudimentaire droite. Le pédicule est plein.
En 1886.— Osservarion De Herzer. — Femme de vingttrois ans, primipare, grossesse de douze mois dans une corne utérine rudimentaire, fut opérée avec succès.
En 1888.-— Onsenvarion DE MAssEN-SLAvyaNskY. — Femme âgée de vingt-neuf ans. quatrième grossesse, Au quatrième mois, rupture de la corne utérine rudimentairé gauche, siège de la grossesse. Pédicule plein. Corps jaune dans l'ovaire gauche.
En 1888.— Osservarion dE Himmezrars. — Femme de vingt-
six ans, enceinte pour la troisième fois, grossesse de six mois. Rupture de la corne utérine gauche. Hémorragie. Hystérecto-
mie totale immédiate, Guérison. Corps jaune à droite. Pédicule
plein.
En 1889. — Ogservarion pe Sxrirossowsxr. — Femme de vingt-cinq ans, secondipare, à terme, enfant macéré, retenu dans la corne utérine rudimentaire droite. Pédicule plein.
Opération. Guérison.
En 1890. — Osservario» »’ELin. — Femme de trente-qua tre ans, à terme, on fait le diagnostic exact de grossesse développée dans la corne utérine rudimentaire gauche. Le pédicule est plein. Le fœtus est retenu un an et demi comme lithopédion. Opération. Guérison,
En 1890. —Ogservarion pe Lanpau. — Femme âgée de vingttrois ans, chez laquelle on pose au deuxième mois de sa grossesse le diagnostic de grossesse utérine. A cette époque, mort du fœtus. Cinq à six mois après on intervient. La grossesse est bien extra-utérine, mais développée dans la corne utérine rudimentaire gauche. Le pédicule est plein. Le corps jaune est
dans l'ovaire droit.
En 1891. — Osservarion pe Wyper. — Femme de vingtcinq ans, enceinte de cinq mois pour la première fois. Mort de la femme par hémorragie consécutive à la rupture de la corne utérine rudimentaire droite, siège de la grossesse, Court
pédicule plein. Corps jaune dans l'ovaire droit.
En 1892. — OBSERVATION DE ManGraGazi, — Femme âgée de dix-neuf ans. Mort de l'enfant au huitième mois de la grossesse. Intervention quatre mois plus tard. On trouve le fœtus
momifié, logé dans la corne utérine gauche hypertrophiée et
bo
distendue. Le corps jaune siège dans l'ovaire gauche. Guérison
de la femme.
En 1892. — Ossenvarion DE Kozrr-Treus. — Femme enceinte pour la quatrième fois. Mort du fœtus à terme. On hésite entre une grossesse extra-utérine et un sarcome de l'ovaire. On opère et l’on reconnaît une grossesse extra-utérine dévelop pée dans la corne utérine rudimentaire gauche. Le pédicule est plein.
En 1892.— Deux Osservarions pe Winter. — La première porte sur une femme de vingt-cinq ans, secondipare, chez la quelle on. fait, au cinquième mois, le diagnostic de grossesse tubaire avec rupture probable. L'opération pratiquée huit Jours après la rupture amène la guérison et apprend que la grossesse avaitévolué dansla corne utérine rudimentaire gauche avec pédicule plein, la reliant à la corne principale. Le corps jaune est
dans l’ovaire droit.
Winter publie la même année une deuxième observation de ce genre. C’est une grossesse de trois mois dans une corne rudi-
mentaire. Le fœtus est mort et macéré. Le pédicule est plein.
En 1893. — Ogsservarion pe Wenre Léoporb. — Femme de trente- cinq ans. Quatre grossesses antérieures. On diagnostique une grossesse de cinq mois dansla corne utérine rudimentaire gauche. À cette date, mort de l'enfant. Au bout de deux mois, intervention ; le diagnostic est confirmé, on trouve un
pédicule plein et un corps jaune dans l’ovaire gauche.
En 1894. — Ogservarion DE WaLrHaRD-GEISER. — Femme de dix-huit ans, primipare, enceinte de six mois, on fait le diagnosticexact de grossesse dans la corne utérine gauche. Le fœtus
meurt à cette époque. On opère au dixième mois, on reconnait
l'exactitude du diagnostic. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche. Le pédicule est plein.
En 1894. — Ossenvarion pe PazMerR-Sranpe. — Femme de vingt-cinq ans. Secondipare, enceinte de cinq mois. On fait le diagnostic exact: Grossesse développée dans la corne utérine droite. Opération. Guérison. Pédicule plein.
En 1895. — Ogservarion DE GALABIN. — La femme est examinée après la mort du fœtus. On croit à un kyste de l'ovaire, l'opération montre une grossesse dans la corne utérine rudimentaire droite, Le pédicule est plein.
En 1895. — Opservarion DE REmrRy. — Femme de trente ans, enceinte de six mois. On fait le diagnostic de myome souspéritonéal. On opère et on enlève la corne utérine rudimentaire droite distendue par un fœtus. Le pédicule est plein.
En 1895. — Vox Orr publie l'observation d'une femme de trente-huit ans, enceinte pour la cinquième fois et à terme dont le fœtus est retenu mort pendant six mois. Le pédicule est plein. Opération six mois après la fin de la grossesse. Guérison.
En 1896. — Ogservarion DE Winter. — Femme de vingthuit ans, à terme. On croit soit à une tumeur ovarienne, soit à une grossesse tubaire. On opèreet on reconnaît une grossesse développée dans la corne utérine rudimentaire droite. Le pédicule est plein. Guérison.
En 1897. — OBSERVATION DE ScHRAMM. — Femme de trentesix ans, ayant eu un accouchement normal et un prématuré, à terme. On diagnostique une grossesse extra-utérine avec fœtus mort depuis quatorze semaines. On opère. On enlève la tumeur constituée par une grossesse développée dans la corne utérine rudimentaire gauche. Pédicule plein, presque nul.
En 1897. — KoBranck-Orsausex publie 4 observations :
r° Femme de vingt-huitans, enceinte de quatre à cinq mois, fœtus macéré. Opérée à cette époque d'une grossesse développée dans la corne utérine rudimentaire droite. Le pédicule est plein. Les règles reviennent quelques mois plus tard et seize mois après, la femme a un enfant vivant ;
2° Femme enceinte de trois à cinq mois, on fait le diagnostic de grossesse dans une corne utérine séparée. Rupture des parois. On opère. La corne rudimentaire est celle de droite. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche :
3° Femme enceinte de trois à cinq mois. Opération. Guérison, La grossesse siégeait dans la corne utérine rudimentaire droite. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche. Le pédicule est plein.
En 1897. — OsservarioN DE Gummerr. — Grossesse développéedans une corne utérine rudimentaire. Pédicule plein.
En 1897.— OBservarIoN DE TaRGETT. — Rupture utérine au cours d’une grossesse dans une corne utérine rudimentaire. En 1898.—OBSERVATION DE SEREJNIKNOFF VON Orr. — Femme âgée de vingt-sept ans, enceinte de huit mois dans la corne utérine rudimentaire droite. Rupture de la corne. Pédicule plein. Corps jaune dans l'ovaire droit.
En 1898. — OsservarTion DE Sopaz Winrer. — Femme âgée vingt-six ans; deux accouchements antérieurs, enceinte de quatre mois. On croit à une tumeur annexielle, A cette date, rupture de la corne utérine rudimentaire gauche, mort du fœtus qui pénètre dans la cavité abdominale, s’y transforme en hthopédion et en est retiré deux ans plus tard. Le corps jaune est dans l'ovaire gauche. Le pédicule est plein.
En 1899. — OnssenvaTion DE Nuckez SrÆCkEL qui dia-
gnostique une grossesse extra-utérine à terme avec enfant mort
AAA je
chez une femme de vingt-neuf ans, ayant eu quatre accouchements antérieurs, quatre mois après la fin de la grossesse, on opère et on retire un fœtus momifié de la corne utérine rudimentaire droite. Le pédicule est court et plein.
En 1899. — Osservarion pe Scnroper. — Femme enceinte de huit mois, grossesse développée dans la corne utérine rudimentaire gauche, Le pédicule est plein. Le corps jaune siège dans l'ovaire droit.
En 1899.— Ossenvarion pe Léoporn Meyer. — Femme de vingt-cinq ans, à terme, on fait le diagnostic de grossesse ectopique dans une corne séparée de l'utérus, On opère au douzième mois dela grossesse, Le diagnostic est vérifié. C’est la corne rudimentaire gauche qui estle siège de la grossesse, | le pédicule est plein.
En 1899.— Kener publie l'observation d’une femme de vingthuit ans, à terme, chez laquelle on avait porté ie diagnostic de grossesse ectopique probablement dans la corne utérine rudimentaire droite. Trois semaines après la fin de la grossesse, on opère. Le diagnostic est exact. Le pédicule de liaison des deux cornes est plein. Les règles reviennent et la femme est de nouveau enceinte.
° En 1901. — Ossenvarion De Jacomt. — Femme de vingttrois ans, réglée à dix-neuf ans, primipare, présente une tumeur du volume d’une tête de fœtus dans la partie droite de l’abdomen. La femme n’a pas vu ses règles depuis quatre mois. On pense à une grossesse extra-utérine droite, à une tumeur ovarienne (kyste, dermoïde, fibrome). On enlève la tumeur avec la trompe et l'ovaire lé 16 décembre. On reconnaît une grossesse
développée dans la corne utérine rudimentaire droite. Le pédi-
cule est plein,
