LE PROCÉDÉ DES AXES

Il s'applique à tous les éléments articulaires :

1° Axe de la diaphyse : Se construit sur l’os en prenant le centre de deux surfaces parallèles de section de la diaphyse et les réunissant par une ligne droite.

2° Axe du col : S’obtient par le même procédé.

3° L'axe de la tête se mesure en élevant une perpendiculaire au centre de son cercle de base.

4° L'axe du cotyle se mesure de la même façon.

Ainsi définis, ces axes sont, dans la station debout, confondus en une même ligne droite passant à l’union

des trois portions du cotyle.

soie

Les angles peuvent varier; si l’orientation respective des surfaces reste parfaite, c’est-à-dire si les axes restent confondus, la statique restera bonne.

Il nous reste encore à signaler pour mémoire deux procédés d’appréciation de l’orientation de l’extrémité supérieur du fémur d’une part, de l'orientation du bassin d’autre part.

Le premier est ce que l’on a l'habitude d’appeler LE CANON DE LANGE : On trace l’axe de la diaphyse; une perpendiculaire à cet axe affleure le sommet de la tête fémorale; on cherche le rayon de celle-ci au moyen d’un compas. Deux rayons plus bas que la première ligne, on trace partant de l’axe diaphysaire, une deuxième parallèle; puis à la distance d’un rayon l’une de l’autre deux autres parallèles. On a ainsi délimité trois champs.

Dans le champ supérieur est compris la tête et le col.

Dans le champ moyen est compris le petit Trochanter. | Si le petit Trochanter est dans le champ supérieur, il y a coxa valga; s’il est compris dans le champ inférieur, il y a coxa vara. , Le second procédé s’applique à l’os coxal, dont il mesure l'indice de courbure par le rapport :

Diamètre bi-crête

Diamètre bi-spinal antérieur

Preiser est arrivé ainsi à définir par ce rapport trois types de bassins :

dat + EN

Type A. Indice : 1.109. — L'’os iliaque vu de côté

ne laisse apercevoir que le bord antérieur de laileiliaque. La torsion est telle que la ligne de Nélaton laisse en arrière d’elle une portion insignifiante du cotyle.

Type B. Indice : 1.074. — Type intermédiaire entre.

le précédent et le suivant.

Type C. Indice : 1.114.

C’est le type opposé au type A. La ligne de Nélaton laisse les deux tiers postérieurs du cotyle en arrière d’elle. |

Nous bornerons là notre rappel de faits anatomiques chez l’adulte.

Il. — Le développement de la Hanche

a) LE COTYLE. — Né de trois centres primitifs, tous développés pendant la vie fœtale, le cotyle se trouve constitué par la réunion des trois os iliaque, ischiatique et pubien.

Tant que la réunion de ces trois os n’est pas faite, il persiste entre eux un espace comblé de cartilage en forme d’Y.

L’ossification se termine vers l’âge de 13 ans.

Il existe un point complémentaire qui, au cours de la 9% année, vient se placer en coin, entre le noyau iliaque et le noyau pubien. C’est l’os cotyloïdien.

b) La tête fémorale. — Le noyau épiphysiaire de la tête apparaît au cours de la 2% année.

Sa soudure avec le reste de l’os n’est complète que

vers 9 ans.

AN ee

b) La tête fémorale. — Le noyau épiphysaire de la partie externe de l’extrémité du col fémoral. À ce moment-là donc, la surface articulaire est constituée par deux portions :

en dehors, l’épiphyse proprement dite, en dedans, l’épine du col.

ec) L'orientation des surfaces. — Les axes doivent rester confondus, mais ici il faudra tenir compte de ce qu’il vient d’être dit pour la tête. L’axe de la tête est en effet l’axe de la portion articulaire de la tête et non celui du noyau épiphysaire.

” Les angles subissent, avec l’âge, des variations. D'une façon générale ils diminuent. :

Cela nous semble assez bien résumé dans les deux tableaux publiés par Van Neck :

Angle d'Inclinaison

Moins de 1 an 1 à 11 ans Adulte GRAS, 27 Velos HUMPHRY ...... 135°2° 125°2% 124°6° TEST Eu 132° 130° VAN NECK .... : 135°2? 126°2° 121°1°

Angle de Torsion

Nouveau-Né anal % 2 à4ans la ll ans 6 à 12 ans Adolescent

DREHMANN .... 40 à 45° 259 — — — 16° - 8° LE DAMANY.... 400 — 35° — 25 à 30° GRAFE TOUR 250 == ae Le LE oi