CLASSIFICATION ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE DES ANGIOMES EN GÉNÉRAL
L’angiome ou Hémangione est une tumeur formée soit par des vaisseaux capillaires néoformés et dilatés, soit par un véritable tissu caverneux néoformé analogue à celui des organes érectiles, L’angiome est donc avant tout une tumeur des capillaires ; c’est ce que Cruveilhier démontra le premier.
| D’après leur structure, on distingue deux variétés d’angiomes
1° L’angiome simple formé de capillaires.
2° L’angiome caverneux dont la structure rappelle celle des organes érectiles.
Il n’y à d’ailleurs pas de différence absolue entre ces deux formes, et l’on peut observer la transformation
Tps
de langiome simple en angiome caverneux dans la même tumeur.
1° L’angiome simple ou télangiectasie apparait comme une tumeur finement lobulée, remplie de sang ; en la dissociant on s'aperçoit qu’il est formé de granulations (grains de Porta) constituées chacune par un peloton de capillaires sanguins. Ces pelotons de capillaires correspondent souvent dans l’angiome cutané à une petite arborisation vasculaire entourant un glomerule sudoripare, un bulbe pileux.
Au microscope, l’angiome est constitué uniquement par des capillaires séparés par du tissu conjonctif. Dans les espaces conjontifs, appelés encore interlobulaires, on aperçoit quelques artérioles el veinules qui assurent la circulation sanguine des pelotons de capillaires.
Les capillaires de l’angiome sont larges ; ils présentent des diverticules latéraux ; ils sont flexueux et allongés. Leur paroi est formé d’une tunique hyaline renfermant souvent des cellules rondes et d’un revêtement endothélial.
L’angiome envahit par sa périphérie les organes voisins ; dans la peau : le tissu adipeux, les bulbes pileux, les glandes sudoripares ; dans le muscle : les fibres siriées sont progressivement atrophiées sous linfluence de la pénétration des capillaires de l’angiome. Il est rare qu’il soit enkysté ; il est plus généralement diffus.
2° L’angiome caverneux rappelle absolument par sa structure les organes érectiles normaux.
À la coupe il est formé de trabécules de couleur bianchâtre délimitant des lacunes plus où moins grandes, pleines de sang et communiquant entre elles.
Les trabécules sont constituées par du tissu conjonctif : elles renferment des artérioles et des veinules,
ainsi que des nerfs ; on y trouve aussi des fibres élastiques. Les lacunes sanguines sont tapissées par un endothélium formé de cellules aplaties. Les lacunes sont souvent très larges donnant alors à la tumeur une apparence bosselée et kystique.
L’angiome caverneux souvent diffus lui aussi est cependant parfois encapsulé par une coque fibreuse.
Circulation. — VircHow et BRocA, d’une part, Roxi- TANSKY et EsMaCH d'autre part, ont bien étudié la circulation du sang dans les angiomes. Ils n’ont pas abouti aux mêmes conclusions : ROKITANSKY et ESMARCH admetaient l’existence d’angiomes communiquant seulement avec les veines, les angiomes phlebogènes.
Les expériences réalisées par HAUSSE et WELD ont démontré la vérité de la théorie de Broca et VIRCHOW, suivant laquelle la couleur rouge ou bleue de l’angiome dépend de la facilité avec laquelle le sang circule dans les capillaires ditatés.
Des modifications intéressantes peuvent survenir au cours de l’évolution de l’angiome simple ou caverneux : dépôts fibrineux, thromboses, angiolithes.
La transformation fibreuse de l’angiome peut survenir ; elle est un mode de guérison.
La Transformation Kystique peut s’observer dans les angiomes caverneux : une partie de la tumeur se trouve séparée du reste par une inflammation adhésive suivie de thrombose. Il en résulte un kyste à contenu sanguin ou séro-sanguin souvent de volume notable. L'association de l’hémangiome et du lymphangiome peut donner naissance à des tumeurs complexes (hémolymphangiomes de Lannelongue) .
Evolution. — L’angiome est en général une tumeur bénigne ; il peut même guérir spontanément comme on
