MAT
des fourmillements dans les extrémités plus rarement on sera en présence de troubles objectifs de la sensibilité avec hémianesthésie à topographie réliculaire propre aux lésions corticales.
Les réflexes tendineux cutanés sont abolis ;
Le signe de Babinski est fréquent.
A la période d’état l’hémiplégie ne régresse que partiellement, cette régression lente ou rapide porte surtout sur le membre inférieur, mais il persiste le plus souvent une mono plégie brachiale à type spasmodique avec mouvements athétosiques.
Dans certains cas l’aphasie peut être isolée revêtant alors le type de Wernick avec apraxie ; dans cerlains cas même, on observe des types beaucoup plus purs réalisant la cécité verbale (agraphie) et la surdité verbale (aphémie).
Le pronostic de telles hémiplégies est sérieux car en plus des séquelles, le malade est exposé à l'apparition d’ictus récidivant à intervalles plus ou moins éloignés.
Enfin l'apparition d’une embolie cérébrale n’est le plus souvent que la traduction d’une poussée d’endocardite infectieuse subaiguë ; il faudra toujours craindre chez de tels malades une aggravation de la lésion cardiaque et une défaillance rapide de la fibre myocardique.
Chez de tels sujets il importe d'examiner complète- / ment l'appareil circulatoire afin d’éviter si possible le retour de pareils accidents.
[faudra l’ausculter soigneusement afin de rechercher les Symptômes orificiels d’une lésion cardiaque et si le
malade avait été examiné avant son accident hémiplégique préciser les modifications des bruits qui ont pu survenir et traduisent la poussée d’endocardite.
L'étude de la fibre cardiaque, la recherche de l'arÿth-” mie et des petits signes d'insuffisance cardiaque permettront de porter un pronostic.
En dehors du rétrécissement mitral l’hémiplégie peut survenir au Cours de l’endocardite maligne à marche lente eten pareil cas elle revêt souvent une forme nerveuse ou une forme méningée comme l'ont signalé Claude, Lereboullet, Mougeon dans leurs observations.
Les hémiplégies de la grossesse, bien étudiées par Olivier sont un des éléments des accidents gravido-cardiaques qui relèvent en général d’une lésion mitrale, elles sont favorisées par le travail, l’intoxication gravidique et tirent une grande partie de leur gravité du fait qu’elles peuvent récidiver à une grossesse ultérieure.
La forme hémiplégique de lendocardite infectieuse maligne est généralement noyée dans un tableau de septicémie et de pyohémie.
Le coma hémiplégique en est la manilestalion et la terminaison habituelles.
Il est rare qu'il soit la première manifestation d’une endocardite maligne.
Il. — L'hémiplégie temporaire
| Siégeant généralement à droite leur début est le plus souvent brutal, mais à l'encontre des premières on peut observer quelques prodomes consistant soit en troubles
